7362 подписчика

🔥Случай из реальной клинической практики

Врач: к.м.н. Монахов Дмитрий Владимирович, врач-хирург ГКБ им. Д.Д. Плетнёва

Пациентка П. 60 лет, обратилась с послеоперационными вентральными грыжами

📝В анамнезе три операции:

➖аппендэктомия (косой разрез в правой подвздошной области)

➖обструктивная резекция сигмовидной кишки (срединная лапаротомия) по поводу перфорации дивертикула сигмовидной кишки

➖последующая реконструкция ободочной кишки

Через год после последней операции пациентка отметила появления грыжевых выпячиваний в послеоперационном рубце, которые постепенно увеличивались в размере

📃Диагноз (подтвержден по КТ) – синдром «потери домена»

С учетом растянутых мягких тканей передней брюшной стенки было принято решение выполнить одномоментную абдоминопластику и герниопластику с использованием сетчатых имплантатов

Анестезия: комбинированная спинально-эпидуральная

Доступ: горизонтальный разрез в нижней части передней брюшной стенки

🔻При выполнении мобилизации тканей (от апоневроза до мечевидного отростка и реберных дуг) было выявлено около 10 грыж размером от 1 до 20 см в диаметре

🔻Следующим этапом была выполнена герниопластика всех грыж sublay и операция Ramirez

🔻Операцию завершили отсечением избытка кожи (общим весом 2.5кг) и формированием нового пупка. В мягкие ткани были установлены два силиконовых дренажа

🗒Послеоперационный период протекал гладко, уровень внутрибрюшного давления в послеоперационном периоде не превышал 12 мм.рт.ст., пациентка выписана на 4 сутки в удовлетворительном состоянии. Дренажи удалены на 4 сутки. Сразу после операции пациентка отметила улучшение мобильности

#хирургия #ожирение

1 минута

12 апреля 2023