362 подписчика
Термин дня. Симптом Пастернацкого.
«Пастернацкий бьёт по почкам, на диализ Рябов ждёт...» - так пелось в знаменитой студенческой песенке про мочу, которую «ТриА» всё никак не соберётся исполнить. Тут интересны обе фамилии. Скажем, Сергей Иванович Рябов - известный в СССР и РФ нефролог, работавший в Ленинградском 1-м меде который в 1973 году создал в Ленинграде первое отделение гемодиализа. Сразу ясно, из чьего студенческого фольклора песня и примерно в каких годах написана.
А вот Пастернацкий - это другая история. Он автор одного из симптомов возможного поражения почек – болезненности рёберно-позвоночного угла при поколачивании. Таких симптомов несколько, но положительный Пастернацкий подразумевает не только болевые ощущения, но и появление или увеличение количества эритроцитов в моче после выполнения приёма.
При общей проверке болезненности врач сначала кладёт руки на эту область и осторожно надавливает большими пальцами. Если болезненность не возникает, то область накрывается раскрытой ладонью одной руки, вторая рука сжимается в кулак и наносятся аккуратные постукивания по этой ладони. Кроме мочекаменной болезни или остром пиелонефрите, почечной недостаточности или инфекции мочевыводящих путей положительным симптом поколачивания может быть при ретроцекальном аппендиците или забрюшинном абсцессе.
Впервые в подобном сочетании симптом был описан американским абдоминальным хирургом Джоном Бенджамином Мерфи (1857–1916) в 1884 году. В итальянской медицине всё то же самое называется симптомом Джордано в честь врача и политика Давиде Джордано (1864–1954). В Польше это симптом Гольдфарма, в честь польского невролога Самуэля Гольдфарма (1852-1932), описавшего его в 1900 году.
В русскоязычной традиции, а также в некоторых восточноевропейских странах выделяют и симптом Пастернацкого, названный так в честь российского терапевта Фёдора Игнатьевича Пастернацкого (1845-1902), одного из основоположников бальнеологии и курортологии в нашей стране. Пастернацкий родился под Минском, закончил медицинский факультет Киевского университета, был профессором Военно-медицинской академии. Помимо заболеваний почек известен тем, что одним из первых исследовал Кавказские Минеральные Воды и Черноморское побережье в качестве курортов.
Положительный симптом Пастернацкого считается более точным для диагностики почечной патологии, чем симптом поколачивания. Он наблюдается при мочекаменной болезни, гломерулонефрите, пиелонефрите, опухолях почек, однако при внепочечной патологии он будет отрицательным.
В настоящее время мы его теряем. В том смысле, что всё чаще даже у отечественных медиков симптом Пастернацкого отождествляется с симптомом поколачивания. Без дальнейшего уточнения.
2 минуты
11 апреля 2023