Уважаемые читатели! Обычно я защищаю своих коллег врачей при возникновении каких то спорных ситуаций. Но сейчас хочу поделиться двумя случаями неадекватных назначений препаратов от своих коллег. Первый случай - молодая женщина, готовится к беременности, изначальный уровень ТТГ 1.74. Врач-эндокринолог назначает приём левотироксина натрия в дозе 25 мкг. Зачем?! В итоге через 2 мес терапии пациентка попадает ко мне на приём с признаками медикаментозного тиреотоксикоза. И второй случай, более вопиющий: мужчина 73 лет, страдает ИБС, перенёс инфаркт миокарда, операцию по аортокоронарному шунтированию, принимает амиодарон по назначению кардиолога, вследствие долгого приёма развивается амиодарон-индуцированный гипотиреоз, уже несколько лет принимает левотироксин натрия 25 мкг, ТТГ ежегодно на уровне 6. В этом году при плановом обследовании выявлено повышение ТТГ до 11, я в это время нахожусь в отпуске. И что делает другой эндокринолог из краевой больницы, куда обратился мой пациент? Правильно, резко повышает дозировку левотироксина до 75 мкг без всякого постепенного увеличения дозы. Через 2 недели приёма пациент отмечает ухудшение самочувствия, снижение переносимости физических нагрузок. Левотироксин повышает потребность сердечной мышцы в кислороде, поэтому при резком повышении дозировки может случиться усиление ишемии вплоть до инфаркта миокарда и смерти. Неужели доктор с 20 летним стажем и высшей категорией этого не знал? Или может я не в курсе каких либо изменений в подходе к терапии гипотиреоза у пожилых пациентов? Если меня читают коллеги-эндокринологи, поделитесь своим мнением.