30 подписчиков
План лечения и его экспертная оценка. План лечения при выполнении оперативных вмешательств в эстетической пластической хирургии.
📌 С 01.03.2023 во всех стационарах необходимо использовать новую утвержденную учетную форму № 003/у "Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара" (прежнее ее название «Медицинская карта стационарного больного»). Форма утверждена Приказом Минздрава России от 05.08.2022 N 530н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях, в условиях дневного стационара и порядков их ведения".
📌 Как в старой учетной форме, так и в новой имеется графа, обязательная к заполнению «План лечения».
Все чаще перед экспертами ставятся вопросы – имелся ли план лечения? Отличался ли план лечения от непосредственно самого лечения пациента? Правильно ли был составлен план лечения? Эти же вопросы задаются экспертам в суде.
📌 Формально, даже если при экспертной оценке не было установлено недостатков оказания медицинской помощи (диагностических, лечебных), отсутствие самого плана лечения может быть отнесено к недостатку ведения медицинской документации (пп. д, п. 2.2 Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи").
📌 В Приложении № 4 Приказа № 530 н (разъяснения по заполнению и ведению формы 003/у) в п. 12.12. указано, что "План лечения" –запланированные медицинские вмешательства с целью лечения заболеваний, медицинской реабилитации.
📌 В большинстве клинических специальностей формирование плана лечения не вызывает никаких вопросов. Но в эстетической пластической хирургии мы с такими вопросами сталкиваемся достаточно часто, поскольку план лечения отсутствует.
📌 Например, при наличии птоза молочных желез запланирована мастопексия. План лечения отсутствует. Объяснения хирурга – птоз молочных желез – это не заболевание, это состояние, и, в соответствии с дословным прочтением п. 12.12, в плане лечения необходимости нет.
Это формальный подход и не всегда такое объяснение может быть правильным обоснованием в судебных тяжбах.
📌 Как правильно? Все-таки внести в карту этот план лечения, даже если вы искренне считаете отсутствие в нем необходимости.
1. Оперативное вмешательство – мастопексия (все особенности можно не вносить, поскольку они должны быть в ИДС на специализированную мед помощь)
2. Ведение раннего послеоперационного периода – здесь может быть перечень лекарственных препаратов, осмотр-обработка послеоперационных ран.
3. Иное, при необходимости, например, если мел место какой-либо сопутствующий диагноз.
Такого краткого плана лечения будет вполне достаточно для избежания экспертного выявления «формальных» недостатков оказания медицинской помощи.
2 минуты
4 апреля 2023