46 подписчиков
Язва желудка
⠀
Это хроническое заболевание, которым страдают в России - примерно 10% населения. Чаще это мужчины в возрасте 40-60 лет.
Макроскопически язва имеет ровные границы, окружающая слизистая оболочка с признаками полнокровия (смотрите фото 2 в карусели). Складки слизистой оболочки окружают язву в виде лучей (конвергенция складок). Размер язвы у 90% пациентов не превышает 4 см, у 50% - не более 2 см. Края язвы не приподняты над остальной слизистой оболочкой. Размер язвы не указывает на вероятность развития рака.
⠀
Язву желудка важно отличать от эрозии. При морфологическом исследовании мы ориентируемся на дно дефекта (фото 3). Если дном дефекта является слизистая оболочка или мышечная пластинка слизистой оболочки, то дефект называем эрозией. Если дном является подслизистый слой, мышечный слой или сероза, то дефект называем язвой.
⠀
Основной причиной развития язвы желудка является дисбаланс защитных и повреждающих факторов на слизистой оболочке желудка.
⠀
✅К защитным факторам относят:
1️⃣слой слизи на поверхности слизистой оболочки (толстый слой густой слизи защищает ткани от воздействия соляной кислоты и пищеварительных ферментов)
2️⃣Хороший уровень кровоснабжения стенки желудка (с кровью уходит избыток протонов – Н+, являющихся составной частью соляной кислоты; также кровь обеспечивает приток питательных веществ и кислорода к эпителиальным клеткам)
3️⃣Целостность эпителиальных клеток (они являются физической преградой на пути соляной кислоты, выделяют бикарбонат, который поддерживает щелочную среду в окружении)
4️⃣Простагландины (снижают секрецию соляной кислоты, усиливают продукцию слизи)
⠀
⛔️Основные факторы риска перечислены на последнем фото. Все они воздействуют на защитные механизмы слизистой оболочки (например H.pylori нарушает выработку слизи, а НПВС блокируют синтез простагландинов) и медленно разрушают стенку желудка.
⠀
❗️❗️❗️Среди осложнений язвенной болезни наиболее грозными являются кровотечение и перфорация с развитием перитонита (риск смертности составляет 30%).
⠀
Берегите себя и будьте здоровы!
1 минута
29 марта 2023