30 подписчиков
Неизгладимое обезображивание лица (продолжение).
Или разъяснения п. 6.10 Приказа Минздравсоцразвития РФ 194н.
‼️ Заблуждение. Неизгладимые изменения – это только рубцы.
Неизгладимые изменения – такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно, и они определены в приказе 194н:
–📌 деформации. В моей практике не встречалось ни разу. Теоретически это могут быть последствия травм, сопровождавшихся переломами лицевого черепа. Могут быть последствия неправильно выполненных оперативных вмешательств на лице (риносептопластика, оперативные вмешательства по коррекции верхней и нижней челюсти)
📌 нарушения мимики. Это может быть нейропатия лицевого нерва (клинически проявляющаяся в контрактуре, выраженной асимметрии лица), которая образовалась в результате неправильно выполненного оперативного вмешательства на лице (пересечение крупной ветви лицевого нерва), либо неадекватного ведения послеоперационного периода (компрессионно-ишемическое повреждение нерва). Неправильное проведение нитевого лифтинга лица также может повлечь за собой повреждения нервных волокон.
‼️ Заблуждение. К неизгладимым относятся только те изменения, для устранения которых требуется оперативное вмешательство.
В приказе четко указано (в скобках, что и вводит в заблуждение), что «не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения… либо под влиянием нехирургических методов)». То есть аппаратные технологии, ботулинотерапия, различного рода шлифовки рубцов, наполнители – все это методы нехирургической коррекции неизгладимых изменений лица.
📌 Иными словами, все видимые изменения на лице, которые возникли в результате любых противоправных действий, и которые носят постоянный характер и требуют терапевтического и/или хирургического лечения, будут относиться к неизгладимым.
‼️ «Оперативное вмешательство (например, косметическая операция)» – это не ошибка составителей приказа. Дело в том, что приказ N 194н Минздравсоцразаития утвержден 24 апреля 2008 г., на тот момент специальности пластическая хирургия не существовало. Выделяли косметологию хирургическую (аналог эстетической пластической хирургии) и косметологию терапевтическую.
📌 Пластическая хирургия как отдельная специальность впервые появилась в 2009 году, что отражено уже в недействующем Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23.04.2009 N 210н "О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации".
2 минуты
29 марта 2023