30 подписчиков

Описание рубцов.

Уважаемые коллеги, сегодня пост для врачей.

Как врач судебно-медицинский эксперт я сталкиваюсь с описанием рубцов если не ежедневно, то очень часто. Доступное, полноценное и объективное описание рубцов необходимо как для медицинской оценки, так и для правовой. Зачастую не бывает возможности осмотреть подэкспертного, оценочные экспертные суждения могут быть вынесены только на основании описания рубца в медицинской документации.

Поэтому, дорогие косметологи, пластические хирурги (и все настоящие и будущие доктора, которые сталкиваются с рубцами), нам (экспертам) очень важно ваше полноценное описание 🙏🏻.

Как выяснилось, у врачей клиницистов и суд-мед экспертов есть разные подходы к описанию, которые зависят от разных целей.

📌 У экспертов цели:

– определить давность,

– причину образования,

– степень деформации подлежащих и окружающих тканей

📌 У врачей клиницистов (косметология, пластическая хирургия) цели:

–ранняя диагностика рубцов с целью профилактики их патологического образования;

– дифференциальная диагностика патологических рубцов (гипертрофических и келлоидных).

Существуют многочисленные классификации рубцов, предложенные авторами, изучающими это состояние:

– по типу (нормотрофические, атрофические, гипертрофические, келоидные),

– форме (линейные, дугообразные, фигурные, плоскостные),

– локализации (открытые участки тела, закрытые участки тела),

– выраженности локальной чувствительности (сниженная, нормальная, повышенная, болевая),

– влиянию на функцию органов и тканей (влияющие, не влияющие), виду (глубокие, поверхностные),

– по эстетическому виду (эстетически приемлемые, эстетически неприемлемые).

– по давности образования (молодые, зрелые).

Выделяют 4 типа келоидных рубцов:

– спонтанные (возникают без видимой причины),

– посттравматические,

– послеоперационные,

– постэрруптивные (развиваются на месте патологических элементов кожи – угрей, воспалительных процессов и др.).

📌 Самая легкая описательная схема:

– форма рубца

– контур рубца (границы)

– рельеф поверхности (не является стабильным параметром)

– окраска

– консистенция

– подвижность рубцового поражения по отношению к прилегающим тканям

– размер рубца

📌 Где прочитать (из малоизвестного и познавательного):

– Организационно-методические принципы лечения пациентов с рубцовыми поражениями кожи в области лица и шеи. Диссертация на ДМН Стенько А.Г., 2009 год;

– Шуцкий И.В. Справочник по детской дерматологии. – Киев: Здоровя, 1988;

–Патогенетическое обоснование новых методов терапии рубцов. Диссертация на ДМН Озерская О.С. 2002;

– Коррекция келоидных и гипертрофических рубцов и пути их профилактики в пластической хирургии. Диссертация на КМН Куприн П.Е. 2003;

‼️ И конечно же ваш индивидуальный творческий подход!

2 минуты

28 марта 2023