21 подписчик
Керамические накладки? Или выбрать пломбу? Что делать при сильном разрушении зуба, если зуб при этом остаётся живым (не депульпированным)?
Я помню как керамические накладки стали дико популярными с развитием цифровых технологий, сама в свое время ими баловалась - несложный дизайн препарирования, пациенту легко объяснить преимущества над пломбой. Так мне казалось на тот момент. Позже я заметила, как часто после постановки накладок на живые зубы пациенты возвращались с болью и приходилось через керамику пропиливать доступ и убирать воспаленный нерв. Для уточнения, это были пациенты не после моих накладок, сама я поставила штуки 3-4 и что то мне в этом процессе стало казаться неправильным, интуитивно как то отказалась от подобной практики. Стала задумываться, почему же так? Что же стоит делать?
Именитые доктора с очень большим стажем пишут, что ставить керамическую накладку нецелесообразно, потому что спиливается слишком много здоровых тканей зуба, что современные композитные материалы имеют прочностный характеристики уже куда более приближенные к натуральным тканям зуба и что и под вкладкой может в дальнейшем развиваться кариес. Совершенно согласна, и основываясь на своем опыте хотела бы добавить еще один пункт - при безжалостной обточке под накладку (спиливаются бугры, это довольно обьемный массив), во время хождения с временной пломбой, не снятием и прочими ортопедическими манипуляциями, безвредными для мертвых зубов, здоровый сосудисто-нервный пучок живого зуба может просто не вынести подобного насилия! Часть клеток пульпы погибает и начинает развиваться хроническое воспаление, которое часто долгое время не дает о себе знать, а потом, уже когда после постановки накладки прошло какое-то время, пациент просыпается с болью, с болью и недоумением бежит к стоматологу, а уходит от него с обидой на врача, который обещал «керамическую пломбу, которая лет 20 простоит еще и с зубом ничего не случится»
Выход я вижу один - качественная функциональная реставрация с воссозданием анатомии в прикус. Куда сложнее, чем снять слепок и отдать технику, разумеется. Зато честнее по отношению к пациенту и безопаснее для зуба
На фотографиях пример восстановления такого зуба плюс лечение двух соседних
1 минута
22 марта 2023