650 подписчиков
🤔 Какое давление держать при хронической болезни почек?
Надеюсь уже абсолютно все знают, что возрастных норм и рабочего давления не существует. Это всё от лукавого.
Согласно последним руководствам KDIGO 2024 пациентам с ХБП рекомендовано достижение систолического артериального давления менее 120 мм рт ст., при хорошей переносимости
Кто исключение из правил?
🔺"Хрупкие" пациенты
🔺Пациенты с высоким риском падения и переломов
🔺Пациенты с ортостатический гипотензией.
У этих групп можно рассмотреть целевой уровень чуть повыше, например менее 130 мм рт ст.
Вы удивитесь, но для почечного прогноза разницы особо нет между давлением 110 и 130. Так зачем мы его снижаем? Потому что человек это не только почка, а еще сердечно-сосудистая система и вот риски именно по ней растут кратно, даже при таком казалось бы небольшом разбеге АД. Ключевое исследование, которое легло в основу этих рекомендаций - SPRINT
Что хотелось бы добавить от себя:
✅ Мы не ставим перед собой задачу за два дня сделать давление идеальным. Процесс подбора терапии и коррекции доз довольно длительный, иногда затягивается на месяцы.
К сожалению пациент видит это так: я неделю попил таблетки, давление как бы чуть снизилось, но не до конца. Они мне не подошли.
Эффект терапии может наступать длительное время, об этом стоит помнить. А также многие люди пьют, дай Бог, половину суточной дозы препарата и говорят, что он не работает.
✅ Мне плохо на низком давлении (ходил последние пять лет со 160, а сделали 120). Это субъективное ощущение, которое действительно может сопутствовать началу или усилению терапии. Но вы к этому привыкните. Кому-то нужно 2, кому-то 4 недели. Физическая активность в помощь.
❗️Абсолютно все пациенты с ХБП боятся диализа, но согласно статистике половина не доходит даже до этой точки из-за инфарктов или инсультов. Не в ту сторону боялись.
Поэтому за давлением следим строго и общаемся со своим лечащим врачом. Я не знаю что вам будет лучше, так как не знаю вашу историю болезни.
1 минута
17 марта