527 подписчиков
О важности чтения.
Сегодня на повторный прием приходил пациент с подозрением на бронхиальную астму.
Мужчина 49 лет, впервые приступы затруднения дыхания 4 года назад после контакта с растениями, 2 года назад по назначению терапевта принимал Беродуал через небулайзер - становилось сильно лучше. На спирометрии средне-тяжелая обструкция, проба с сальбутамолом положительная. В крови Ig E 976, эозинофилы 470 клеток на мкл.
Сейчас приступы удушья 3-4 раза в неделю, которые купируются приемом Беродуала.
Картина классическая, как в учебнике.
Назначил я ему комбинацию гормон+бронхолитик в ингаляторе, с полной уверенностью, что через месяц он со слезами счастья придёт благодарить меня за такое классное лечение.
Через 20 дней приходит.
- Ну как, - спрашиваю. - самочувствие?
- Всё так же, никаких изменений.
- А ингалятором пользовались?
- Да, всё как вы сказали: 2 дозы 2 раза в день. Очень плохо работает, Беродуал намного быстрее снимает приступ.
(Хмм, это было неожиданно!)
- Хорошо, - говорю. - показывайте как делали. При мне сделайте одну ингаляцию.
Лирическое отступление для тех кто не в астме. Ингалятор называется "турбухалер" . Чтобы активировать ингалятор нужно пару раз повернуть нижнюю часть относительно верхней. В дальнейшем перед каждой дозой нужно повернуть туда-обратно 1 раз, услышать щелчок и вдохнуть отмеренную дозу.
Вернёмся к нашему пациенту.
С видом грустного фокусника он достает ингалятор из сумки, открывает его и делает вдох.
- А где туда-сюда и щёлк? - недоумеваю я.
- Так в инструкции сказано повернуть туда-обратно несколько раз и всё, больше не нужно...
Его не смутило даже то, что счётчик ингаляций навечно застыл на цифре 120.
Мораль.
Инженеры изобретают очень классные устройства, которые точно дозируют лекарственные вещества. Ингаляторы все разные.
Инструкции пишут люди, инструкции читают тоже люди. Как бы ни была написана инструкция, всегда есть возможность ошибки.
Если непонятно, нужно перечитать инструкцию 2 раза от начала и до конца. Если всё ещё непонятно, нужно спросить у того кто знает.
1 минута
4 марта 2025