77 подписчиков
Как прочесть результаты мазка на флору?!
Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов необходимо для оценки наличия или отсутствия воспалительной реакции, спор или мицелия грибка, а также для понимания, "правильные" ли бактерии преобладают. Также в мазке можно выявить две инфекции, передающиеся половым путем: гонорею и трихомониаз. Однако для достоверной верификации последней правильнее изучать под микроскопом выделения, только что полученные от пациентки, что в условиях реальной клинической практики невозможно. Но если врач лабораторной диагностики внимателен, он обязательно всех «друзей» найдет: на картинках пример из нашей лаборатории (на первой микрофотографии гонококк, на второй – трихомонады).
Классически материал берется из трех локализаций: уретра, цервикальный канал и боковой свод влагалища (есть разночтения-верхнебоковой или -нижне). Зарубежные рекомендации признают правильность забора только из последнего локуса.
В настоящее время в лабораториях количество лейкоцитов считается на единице площади предметного стекла, охватываемой объективом микроскопа - "поле зрения". Этот подход очень относителен и крайне зависим от того, как врач взял мазок: толстым слоем нанесу на предметное стекло - и на одном поле зрения увижу в два раза большее количество лейкоцитов, чем если бы нанесла тонким. В сентябре 24 года на V Юбилейном Национальном Конгрессе с международным участием «ЛАБРиН’24» было принято грамотное решение: пересчитывать количество лейкоцитов на число эпителиальных клеток, что дает более правильное представление, но на практике пока считается все по-прежнему.
Итак, если лейкоциты выше 40 во влагалище, а флора смешанная, да еще и "ключевые клетки" присутствуют, это не норма.
Норма: лейкоциты до 40 в вагинальной порции, бациллярная флора. Присутствие спор грибка в отсутствии клинических симптомов не является показанием к терапии. А вот что касается бессимптомного наличия "неправильной" смешанной флоры - обязательно исправить если в планах беременность, или женщина уже беременна. В постменопаузе же смешанная флора уже вариант нормы в отсутствии местного применения эстрогенов.
Лечим мы все же не мазки, а пациентку.
Вывод: если увидели в мазке высокие лейкоциты и смешанную флору, акцентируйте внимание доктора.
И еще ценный совет: всегда забирайте результаты своих исследований.
Вариант, что Вам позвонят, если что-то будет не так после профосмотра, на практике, к сожалению, не всегда срабатывает.
2 минуты
21 февраля