Конфуз - когда по одному анализу кала ставят несуществующие диагнозы, особенно тревожным пациентам, и заставляют соблюдать строгие диеты, прежде всего, злосчастную - номер 5.
А дело всё в таком анализе, как копрограмма.
Данный вид лабораторной диагностики имеет лишь 3 очевидных плюса:
1. Дешевизна проведения
2. Быстрота выполнения
3. Повсеместность выполнения
Но единственный минус, который перекрывает все вышеперечисленные достоинства: исследование малоинформативно.
Поэтому в современной доказательной медицине этот анализ не используется.
На что мы можем обратить внимание в копрограмме?
1️⃣Лейкоциты в кале
При определенных жалобах можем предположить воспалительный процесс (хотя есть более чувствительный анализ кала на кальпротектин), но на нашу тактику не сильно повлияет, так как мы все равно будем проводить дополнительные обследования, а только потом начинать лечение.
2️⃣ Скрытая кровь в кале
Однако результат может быть как ложноположительный, так и ложноотрицательный, так как требует специального соблюдения диеты. Также есть более чувствительный анализ кала на скрытую кровь имуннохимическим методом (FOB).
3️⃣ Простейшие
Однако есть более чувствительный анализ кала на простейшие методом PARASEP.
На что мы НЕ обращаем внимания:
1️⃣Неперевариваемая/перевариемая клетчатка (означает лишь то, что вы накануне ели овощи/фрукты);
2️⃣ Мыла, нейтральный жир (вы накануне ели жиры);
3️⃣ Мышечные волокна (накануне употребляли мясо);
4️⃣ Крахмал (углеводы - крупы или картофель);
5️⃣ Йодофильная флора (обычная флора кишечника, может увеличиваться если употребляете большое количество простых углеводов).
Отсюда следует вывод, что по копрограмме мы не можем определить «гиперацидный гастрит», поставить «хронический панкреатит» и уж тем более «дисбактериоз».
Мой канал в телеграмме: https://t.me/gastrosay
#дисбактериоз #копрограмма #анализкала #гастроэнтеролог #целиакия
1 минута
20 февраля 2025