24 подписчика
❗️Мужчина, 29 лет
📌Жалобы на головную боль, которая беспокоит его в течение недели, замутненное зрение.
Шесть недель назад был установлен диагноз туберкулеза желудочно-кишечного тракта, начата химиотерапия.
При осмотре: ригидность затылочных мышц, отек диска зрительного нерва, зрачок Марка Ганна.
📌Острота зрения слева 20/200, справа - только восприятие света.
МРТ головы: множественные кольцевидные образование в области перекреста зрительного нерва, зрительных трактов, перимезенцефальных и супраселлярной цистерн.
Анализ спинномозговой жидкости - лимфоцитарный плейоцитоз, выявлена Mycobacterium tuberculosis.
Установлен диагноз туберкулезного оптикохиазмального арахноидита.
ОХА - осложнение туберкулезного менингита, при котором экссудат приводит к воспалению сосудистой оболочки зрительного нерва и перекреста, что может приводить к потере зрения.
📌У данного пациента ОХА может быть результатом парадоксальной реакции на химиотерапию - образования новых туберкулезных поражений.
Мои действия:
Начата терапия дексаметазоном, продолжена терапия туберкулеза.
Итог:
Через 3 месяца наблюдалось полное разрешение симптомов.👍
👨⚕ Доктор Толин
Около минуты
16 февраля