28 подписчиков
Разбор случая.
Данные в начале лечения: девочка 11 лет, дефицит места для 13 полный, смещение цл на ВЧ вправо, в сторону дефицита, угол ANB 7, SNMP 43, ретрузия верхних резцов 4.
Лечение - 6 мес Пендекс, 1 год и 6 мес брекеты.
Выбрала Пендекс, потому что кроме него не умела ещё ничем дистализировать, а "удаление до 14 лет нельзя" где-то на подкорке крепко сидело. В целом, аппарат справился, конечно, с ожидаемыми побочками - угол SNMP увеличился на два градуса, это, конечно, нежелательный эффект для вертикального пациента, зато отдача на фронт нам была на руку, что мы и получили - верхние резцы из ретрузии ушли в нормальный наклон. Активацию я проводила и справа и слева, так как нам нужно было куда-то смещать цл.
Далее поставили лигатурные брекеты.
Что получилось: цл выровнялась, множественный кариес, нижние резцы ушли в протрузию на 12 градусов, слева остался бугорковый 2 класс, верхние клыки в отрицательном торке, верхние семёрки прорезались вестибулярно, как-будто уменьшился объем костной ткани в области резцов, корень 35 так и не сформировался, профиль стал протрузивным, ангуляция верхних резцов хромает.
Как бы я лечила сейчас?
Дождалась бы семёрок, всё равно уже клык прорезался, скорее всего, удалила бы 14 и 24 перед фиксацией, использовала бы брекеты с высоким торком на 13-23, а не лигатурные, ну и минивинты бы тоже в план включила.
1 минута
5 января 2025