454 подписчика
Суматриптан: потенциально опасные сочетания
В своей практике я часто сталкиваюсь с пациентами, имеющими не только тревожно-депрессивные симптомы, но и мигрень. Для купирования мигрени некоторые принимают препараты из класса триптанов, например, суматриптан. Эти лекарства действуют на серотониновые рецепторы, а при лечении тревожных и депрессивных расстройств мы часто применяем антидепрессанты, влияющие на ту же систему. Такое сочетание может быть потенциально опасным.
Важно знать, с какими препаратами стоит быть особенно осторожным при приеме суматриптана:
1. Ингибиторы моноаминоксидазы (иМАО)
Препараты этой группы (например, селегилин, пиразидол) подавляют фермент, участвующий в разрушении серотонина, что ведет к его накоплению. Совместный прием с суматриптаном может повысить концентрацию сертралина, вызывая побочные эффекты: покалывание, боль в груди, слабость, а в тяжелых случаях – аритмию, судороги или инсульт. Если пациент принимает иМАО, назначение суматриптана возможно не ранее чем через 2 недели после отмены этих препаратов.
2. Антидепрессанты и препараты, повышающие уровень серотонина
Сюда относятся:
- СИОЗС (напр., эсциталопрам)
- СИОЗСН (напр., венлафаксин)
- ТЦА (напр., амитриптилин)
- Сильные анальгетики (трамадол)
- Антибактериальные средства (линезолид)
- Растительные препараты (зверобой)
Сочетание этих средств с суматриптаном может привести к серотониновому синдрому – опасному состоянию, которое может проявляеться усиленным потоотделением, тремором, учащенным сердцебиением, подъемом давления, лихорадкой и др. симптомами.
3.Препараты эрготамина
Эрготамин и его производные применяются при мигрени, гиперпролактинемии, болезни Паркинсона. Оба препарата (и эрготамин, и суматриптан) вызывают сужение сосудов, их сочетание может привести к выраженному сосудистому спазму, а также риску инсульта или инфаркта.
4. Другие триптаны
Одновременное использование двух триптанов (например, суматриптана и золмитриптана) может вызвать резкое повышение давления, а также риск инфаркта или инсульта. Между приемом разных триптанов необходимо соблюдать интервал не менее 24 часов.
5. НПВС и жаропонижающие препараты
Прием НПВС, таких как ацетаминофен (парацетамол), ацетилсалициловая кислота (аспирин), вместе с суматриптаном может замедлить выведение из организма суматриптана, что повышает риск побочных эффектов. Аспирин дополнительно может провоцировать резкие скачки давления.
6. Противорвотные препараты
Метоклопрамид и ондансетрон нередко применяются при тошноте, сопровождающей приступы мигрени. Но их сочетание с суматриптаном может усилить седативный эффект, вызывая сильную сонливость и утомляемость.
❗ Важно: Помните, что самостоятельное сочетание препаратов может быть опасным. Всегда консультируйтесь с врачом перед началом приема каких-либо лекарств!
Источники: 1, 2
2 минуты
19 декабря 2024