208 подписчиков
Беременность с рубцом на матке: когда вера и забота творят чудеса:
Сегодня делимся чудесной историей о том, как родители мечтали о дочке, а старшие братья – о сестренке.
Наша встреча с А. началась в кабинете моего руководителя, академика РАН, профессора М.А. Курцера.
У пациентки непростая история: старшие мальчики появились на свет путём операции кесарева сечения, что не проходит бесследно – остаётся рубец на матке, который выглядел далеко не идеально по УЗИ и МРТ.
При оценке состояния рубца на матке по УЗИ/МРТ мы делаем акцент на следующие параметры: толщину мышечного слоя в проекции рубца (важен каждый миллиметр!), глубину/длину/ширину и высчитываем объём ниши в проекции рубца, отмечаем наличие/отсутствие жидкостного содержимого в нише.
В случае А. толщина мышечного слоя в проекции рубца была 2,5 мм и визуализировалась пологая ниша объёмом до 1,0 кубических см.
При наблюдении за пациентками с нишей рубца на матке на этапе планирования новой беременности мы можем столкнуться с ненаступлением беременности (вторичным бесплодием), кроме того повышаются риски разрыва матки по рубцу во время беременности или в родах, кратно возрастают риски преждевременной отслойки плаценты, врастания плаценты в рубец и массивного акушерского кровотечения. Поэтому за такими пациентками нужен всегда более тщательный контроль и быстрое реагирование на любые жалобы.
С моей пациенткой А. мы очень старались: провели прегравидарную подготовку, выполнили динамический УЗИ-мониторинг роста фолликулов яичников, контролировали состояние эндометрия, учитывали наиболее фертильные дни, подбирали лекарственную поддержку наступления беременности.
Таким образом, спустя 4 месяца с нашей встречи, мы добились наступления естественной беременности: обошлось без ЭКО и предварительного хирургического вмешательства (тем самым избежали выполнения оперативного лечения – прегравидарной метропластики). Наблюдение по беременности проходило под тщательным экспертным УЗИ-контролем за состоянием рубца на матке и на сроке 38 недель беременности пациентке было проведено плановое мягкое кесарево сечение.
Итог: и мама, и малышка – здоровы, а любящий папа и старшие братья получили домой маленькую принцессу. Обещают не останавливаться на достигнутом и поднимать демографию в нашей стране.
1 минута
26 декабря 2024