10 подписчиков
Будь осторожен когда пьешь обезболивающие!
Продолжая разговор про обезболивающие, хотел бы затронуть тему побочных эффектов. Напомню, что НПВС влияют на циклооксигеназу (ЦОГ) во всем организме. Противовоспалительный (и обезболивающий) эффект возникает при блокаде ЦОГ-2, а побочные эффекты в основном обусловлены блокадой ЦОГ-1 или взаимодействием с другими лекарственными средствами.
💊 Ульцерогенное действие выражается в образовании дефектов слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, что приводит к гастритам и язвенной болезни. В результате блока ЦОГ-1 снижается образование "защитных" факторов в желудке, что ведет к соответствующим побочным эффектам.
при длительном приеме НПВС всегда принимайте гастропротекторы (эзомепразол, омепразол) для снижения риска осложнений со стороны ЖКТ
💊 Риск кровотечений при использовании НПВС (в частности - ацетилсалициловой кислоты) связан с влиянием на тромбоциты. Происходит блок синтеза тромбоксана А2, в результате чего тромбоциты не могут склеиваться между собой и не образуется физиологический тромб в месте повреждения сосуда, что ведет к кровотечениям.
особо осторожным следует быть пациентам, принимающим антикоагулянты, или имеющим нарушение свёртываемости крови
💊 Риск тромбообразования повышается при одновременном использовании комбинированных оральных контрацептивов (КОК) с НПВС. Нежелательные проявления КОК вызваны влиянием эстрогенов, входящих в состав КОК. Этинилэстрадиол оказывает прокоагулянтное действие (повышает свертываемость крови).
одновременное использование КОК и НПВС повышает риск венозной тромбэмболии в 5-11 раз
💊 Побочные эффекты на почки включают в себя: снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ), интерстициальный нефрит и острое повреждение почек. Данные осложнения редки и чаще встречаются при хронической болезни почек и сопутствующих хронических заболеваниях. Повреждение почек происходит в результате фильтрации НПВС и гиперреактивности иммунной системы, что обуславливает как прямое токсическое действие, так и аутоиммунное.
пациентам с умеренной почечной недостаточностью (СКФ<60 мл/мин) следует избегать приема НПВС, или принимать под наблюдением врачей с оценкой уровня креатинина
💊 Гепатотоксичность проявляется повышением активности АЛТ и АСТ при использовании большинства НПВС (особенно диклофенака). Наибольшее влияние на печень НПВС оказывают при одновременном приеме лекарств нескольких групп, которые метаболизируются в печени (например, антибиотики) и алкоголя. Риск развития токсического (лекарственного) гепатита повышается при сопутствующей патологии печени и других хронических заболеваниях.
все лекарства обладают гепатотоксичностью, дело лишь в дозировке и кратности применения, так что использование НПВС короткими курсами в суточных дозировках безопасно
NB: НПВС избавляют нас от бОли, так что давайте писать и говорить правильно - обезбОливающее...
обезбАливающее - когда вас лишили поездки на Бали 🏄🏻♂️
2 минуты
25 марта 2025