124 подписчика
Самый хитрый аппендицит в моей практике!
Смена на скорой помощи. Вызов: мужчина (М) 35 лет, боль в животе, однократная рвота.
Я: Где болит?
М: показывает на живот, прям на послеоперационный шрам (в области аппендикса - справа и снизу).
Я: А аппендицит когда оперировали?
М: да вот полгода назад, но там что-то не получилось, сказали наблюдаться, а выписку из больницы потерял уже…
Ситуация совсем не рядовая.
Живот болит в «нужном» месте, почти все симптомы аппендицита определяются при осмотре и пальпации живота,
НО ВЕДЬ ТАМ ШРАМ
(а значит аппендикс точно должен быть удален)!
В такой ситуации больше хочется верить глазам, а не болезненным ощущениям пациента при обследовании.
Далее объясняю пациенту всю нетипичность его состояния и предлагаю госпитализацию. Повезли в больницу.
В этот же день его прооперировали! И это действительно оказался аппендицит!
ОТКУДА ШРАМ?!
Оказывается, полгода назад во время операции обнаружился аппендикулярный инфильтрат (когда окружающие ткани склеились с аппендиксом). В таком случае здесь и сейчас ничего не удаляют, лечат антибиотиком и наблюдают. Иногда назначают плановую операцию, когда инфильтрат рассосётся.
У пациента инфильтрат уже прошел, но аппендикс повторно воспалился, в связи с чем и провели операцию.
P.S. хоть я и педиатр, но на скорой порой вынужден ехать и ко взрослым пациентам
1 минута
28 мая 2022