Найти тему
190 подписчиков

Актуальный вопрос

Всегда ли нужно операция при разрыве передней крестообразной связки (ПКС)?
Тотальный и субтотальный разрыв ПКС, безусловно, прямое показание к операции по пластике связки. И если мы говорим о профессиональном спортсмене, то, безусловно, операция необходима в 100% случаях. Если мы говори о физически активной (работоспособной) части нашего населения — 100% нужно
Однако, иногда ко мене приходят пациенты предпенсионного и пенсионного возраста, с жалобами на периодически возникающие боли в коленом суставе, имеющие в анамнезе травму несколько лет назад, но для которых спорт ограничивается лишь просмотром футбола по выходным, активный образ жизни для них, это пройти пару, тройку остановок пешком. После МРТ выявляем тотальный или субтотальный разрыв ПКС, но пациент в течении последних 3-х или более лет и не подозревал об этом, (…поболело колено и прошло, поднывает иногда, но терпимо). Бывает так, что такой пациент не имеет явной нестабильности коленного сустава (основного клинически значимого признака разрыва ПКС), спокойно живет и работает, лишь иногда ощущая дискомфорт или боль в колене при не специфичном, для его образа жизни, повышении физической активности (пробежался по лестнице или за внуком в парке).
Оценив на МРТ общее состояние остальных внутрисуставных структур, состояние менисков, хрящей, констатировав отсутствие критичного дефицита и дисбаланса силы сгибателей и разгибателей (изокинетичекое тестирование в помощь), оценив привычный образ жизни пациента, я иногда не настаиваю на операции. Порой даже отговариваю, принимая во внимание возраст пациента, его работу и то, что период реабилитации для него может быть слишком тяжелым и долгим, и в значительной степени повлияет на его качество жизни. А без правильной и довольно энергозатратной реабилитации, которая может продлиться 6 – 8 месяцев, а в некоторых случаях и 1 год, возвращение к привычной активности порой невозможно. В таких случаях выбор делаю однозначно в сторону консервативного лечения, для стабилизации состояния
Актуальный вопрос Всегда ли нужно операция при разрыве передней крестообразной связки (ПКС)? Тотальный и субтотальный разрыв ПКС, безусловно, прямое показание к операции по пластике связки.
1 минута