329 подписчиков

Еженедельный дайджест, часть 1

Идея, что «ковид = простогрипп» не оставляет умы, поэтому регулярно появляются сравнительные исследования. И пока что ковид выигрывает с разгромным счётом. Скажем, швейцарские медики взяли 5212 пациентов, госпитализированных с подтверждённым ковидом (омикрон) и сезонным гриппом (2018-2022). Летальность оказалась 7% при ковиде (и это он ещё снизился, в первой половине 2020 года 12,8% было) и 4,4% при гриппе. Интересно, что в интенсивную терапию поступало примерно одинаковая доля инфицированных обеими инфекциями - около 8%, но выбирались оттуда чаще те, кто болел гриппом.

Интересные данные по распространению ковида в тюрьмах. Американская статистика показывает, что летальных исходов среди заключенных в первый год пандемии стало на 50% больше. Причем это было связано не только с самой инфекцией, но и с нехваткой медиков, их неподготовленностью, старением контингента и пр. Ещё один изучавшийся вопрос - как влияла вакцинация на процесс распространения ковида в омикронном варианте. Разница получилась примерно в 1,5 раза, то есть подцепить вирус от заключённого без прививки оценивался в 36%, от вакцинированного - в 28%. При этом гибридный иммунитет срабатывал лучше всего, причём именно в сочетании «прививка-болезнь», тогда риск передачи снижался на 40%.

Вакцинация против ковида снижает риск сердечно-сосудистых осложнений. Об этом, в общем, тоже много говорилось, очередное исследование включает период буйства омикронов, плюс оценивались и мРНК, и векторные вакцины. Срок наблюдения - 180 дней с момента заболевания. В когорте было 88,7% не привитых, 10,1% привитых по схеме полностью и 1,2% привитых частично. Полная вакцинация снижала риск сердечно-сосудистых осложнений на 41%, частичная - на 24%.

Очередное чудо явил метформин. Теперь он ещё и вирусную нагрузку при ковиде снижает. И неважно, что КИ III фазы COVID-OUT не достигло своей первичной конечной точки, можно же на вторичных результатах сосредоточиться. Взяли группу метформина и группу плацебо, но в участники набрали только людей с ожирением или избыточной массой тела. И половина из них была привита, и за время исследования ковид мутировал от альфы до омеги омикрона. В общем, ограничений масса. Может поэтому и результат такой скромный, разница в 5% по неопределяемой вирусной нагрузке на 5-й день болезни между группами. Но статистически значимо, так что можно и на конференции об этом сообщить (Conference on Retroviruses and Opportunistic Infections (CROI) 2023 Annual Meeting. Abstract #170). На всякий случай: это не повод жрать метформин при ковиде!

Регулярная потребность в слабительном - плохой прогностический признак в смысле деменции. По данным британского Биобанка после поправки на возраст, пол, образование, другие заболевания, прием лекарств и наличие деменции в семейном анамнезе, регулярное употребление слабительных было значимо связано с повышенным риском развития деменции от всех причин (скорректированное отношение рисков [aHR], 1,51; 95% ДИ 1,30–1,75), и конкретно сосудистой деменции - отдельно (aHR, 1,65; 95% CI, 1,21–2,27), причём эффект оказался ещё и дозозависимым.

Вирус птичьего гриппа, который обнаружили в Камбодже у людей - местный. Боялись, что он из новеньких, там же у H5N1 тоже куча линий нарисовалась за всё время существования, вот есть та, которая в последние месяцы активно бьёт курей и прочую домашнюю птицу по всему миру. Но в Камбодже два человека заболели не этим вариантом, а старым местным, который циркулирует в стране давно и которым люди периодически заболевают. К сожалению, заболевшая 11-летняя девочка скончалась. Настороже быть надо, H5N1 - один из потенциально пандемических вирусов, к млекопитающим он очень активно присматривается.

3 минуты

27 февраля 2023