436 подписчиков
Помимо болезни Аддисона, т. е. первичной надпочечниковой недостаточности, выделяют ещё вторичную надпочечниковую недостаточность. По аналогии с вторичным гипотиреозом, причина развития данного состояния находится в патологии гипофиза - при его поражении снижается выработка адренокортикотропного гормона (АКТГ), вследствие чего отсутствует стимулирующее воздействие на кору надпочечников. Отличия от первичной недостаточности достаточно существенны:
1. Так как гормон АКТГ в полной мере не регулирует образование альдостерона, соответственно не будут так сильно выражены изменения АД, не будет снижения уровня натрия и не будет тяги к солёной пище;
2. Бронзовый цвет кожи при болезни Аддисона обеспечивается повышенным уровнем АКТГ, при вторичной надпочечниковой недостаточности вследствие низкого уровня АКТГ данный симптом будет отсутствовать, как и витилиго;
3. Изолированное снижение уровня АКТГ бывает очень редко, поэтому вместе с вторичной надпочечниковой недостаточностью часто встречается вторичный гипотиреоз, вторичный гипогонадизм (снижение уровня ЛГ и ФСГ), низкий уровень гормона роста.
В лечении вторичной надпочечниковой недостаточности используют только препарат гидрокортизон в индивидуально подобранных дозах. Флудрокортизон не применяется, т. к. образование альдостерона сохранено.
1 минута
28 февраля 2023
277 читали