В ходе исследования контролировались такие показатели, как 1️⃣антропометрические данные, 2️⃣уровни половых гормонов, 3️⃣уровни липидов, 4️⃣глюкозы и инсулина в венозной плазме крови.

Определение генотипа rs2119882 гена рецептора MTNR1A и генотипа rs10830963 рецептора MTNR1B проводилось молекулярно-генетическим методом (полимеразная цепная реакция (ПЦР) с определением полиморфизма длины рестрикционных фрагментов). Полученные результаты генного полиморфизма сравнивались между пациентами контрольной и экспериментальной групп.

🔹У пациенток контрольной группы с генотипом rs2119882, являвшихся носителем аллеля С, определялся повышенный риск развития СПКЯ на фоне повышенного ИМТ.

🔹Носители TT-аллеля генотипа rs2119882 и СС-аллеля генотипа rs10830963 имели сниженный риск развития ожирения и повышенные риски развития гиперандрогении, гипоэстрогении и нарушений менструального цикла.

Таким образом, данное исследование подтвердило гипотезу о многофакторности нарушений мелатонинового обмена у женщин с эндокринопатиями, внося определенный вклад в попытки понимания проблемы влияния нарушений экспрессии мелатонина на оварио/стероидогенез.

Ожирение, как сопутствующее СПКЯ состояние, обуславливается метаболическим стрессом, возникающим вследствие характерной для данного заболевания относительной гиперандрогении. Согласно одному из исследований (Lim SS et al., 2013) частота встречаемости ожирения у пациенток с СПКЯ составляет 49%, из которых 54% имеют ожирение по абдоминальному типу. А распространенность ожирения у пациенток с установленным диагнозом СПКЯ в 2 раза выше по сравнению с женщинами с другими эндокринопатиями.

В австралийском исследовании, проведенном Teede Helena J. et al., 2013, приняли участие 4478 женщин, у которых был диагностирован СПКЯ. У данных пациенток были выявлены в среднем более высокий ИМТ и более высокий темп прироста массы тела за 10-летний период по сравнению с их сверстницами без СПКЯ.

Ожирение является одним из самых предрасполагающих факторов для развития обструктивного апноэ сна в результате изменения синтопии верхних дыхательных путей и органов грудной клетки (Peppard Paul E., 2003). Многолетние исследования пациентов как мужского, так и женского пола показали, что увеличение массы тела на 10% увеличивает риск нарушений сна в 6 (!) раз (Kositanurit Weerapat et al., 2017). При ИМТ >40 кг/м² риск развития обструктивного апноэ сна увеличивается на 92%.

Многочисленными исследованиями Balkau Beverley et al., 2010 была продемонстрирована достоверная связь между инсулинорезистентностью и обструктивным апноэ сна. По данным межгруппового исследования по изучению факторов риска развития избыточной дневной сонливости наличие сахарного диабета у пациенток с СПКЯ (уровень глюкозы натощак >126 мг/дл) строго и прямо коррелировало с развитием избыточной дневной сонливости. В другом исследовании, проведенном среди небольшой группы пациентов мужского пола с избыточной дневной сонливостью, у испытуемых были выявлены более высокие уровни инсулина в венозной плазме крови по сравнению с группой контроля. При этом ИМТ в основной группе соответствовал нормативным показателям.

Исследование, проведенное во Франции Greco Carla et al., 2015 и посвященное частоте встречаемости обструктивного апноэ сна как женщин, так и мужчин, также доказало взаимосвязь между гиперинсулинемией и развитием обструктивного апноэ сна.

На сегодняшний день развитие таких патологий как инсулинорезистентность, обструктивное апноэ сна, избыточная дневная сонливость можно однозначно объяснить повышением активности симпатической нервной системы в результате гиперинсулинемии, вследствие чего укорачивается длительность периода сна.

❗️Вывод❗️

Проведенные исследования демонстрируют явную взаимосвязь между нарушением циркадности уровня мелатонина, а также его рецепторной чувствительности, ведущей к нарушению структуры сна, с дисфункцией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и метаболическим стрессом.

#препараты #о_гормонах

3 минуты

28 января 2023