16 подписчиков
Очень важно правильно дозировать инсулин. Чаще всего нестабильный сахарный диабет - это следствие технических ошибок при дозировании препарата владельцами, либо ветеринарными врачами в стационаре.
Что нужно помнить самим и объяснять владельцам пациентов с сахарным диабетом, чтобы минимизировать технические ошибки?
Для начала разберем какие есть инсулины:
Медицинские препараты:
100 единиц/1 мл
Протафан (используются для собак)
Инсулины-гларгины - инсулины длительного действия (Лантус, Левемир, Туджео, рекомендованы для кошек)
Актрапид - инсулин короткого действия. Его мы не назначаем амбулаторно (на дом), потому что владелец животного, как человек без специального образования, не справится.
Ветеринарные препараты:
40 единиц/1 мл - Канинсулин, т.е. в 1 мл 40 единиц инсулина. Препарат, рекомендованный для собак, можно назначать кошкам, хотя для них рекомендовано использовать инсулины-гларгины, их действия хватает на 12 часов, реже на сутки.
Как дозировать каждый из препаратов, какие выбрать шприцы?
- Для инсулинов 100 ед/мл подойдут шприцы: U100 - 1 мл, U100 - 0,5 мл, U100 - 0,3 мл. Чем меньше по размеру пациент, тем меньше нужен объём шприца (маркировка U100 на шприце означает, что данный шприц подходит для дозирования 100 единичного инсулина)
- Для инсулина 40 ед/мл подходят ТОЛЬКО шприцы U40 - 1 мл и никакие другие
Также нужно учесть цену деления:
Инсулины почти никогда не считаются миллилитрами, а считаются единицами. Поэтому в инсулиновых шприцах деления - 5,10,15 - это единицы.
Как быть с делениями по середине между цифрами?
Как правило есть длинное деление и короткое. Короткое это 0,5 единицы.
Верхнее деление, которое идет вровень с концом шприца - не считается.
Мерим единицы по верхней чёрной резиночке на поршне шприца.
Владельцам: берем шприц и показываем, либо рисуем на бумажке (деления и их значения)
Цены деления разных шприцев:
- U100 - 1 мл - цена деления 1или 2 единицы
- U100 - 0,5 мл - цена деления 1 единица
- U100 - 0,3 мл
Последним шприцем можно дозировать половинками единиц, очень удобно для мелких животных - кошек и собак весом менее 10 кг. Когда необходимо повысить дозировку, мы можем сделать это плавно, не 1 ед, а 0,5 (шприцем на 1 мл так дозировать не получится)
Для кошек и мелких собак используем шприцы 0,3 мл если у нас инсулин 100 единичный, крупным собакам можем использовать 100 единичные на 1 или 0,5 мл.
Пишите владельцам своих пациентов, какие именно шприцы подойдут, это очень важно!
Также важно учесть, что гларгины (длинные инсулины - Лантус, Левемир), часто продаются уже в шприцах-ручках, на которых можно откорректировать количество единиц, прикрутить иголку и ввести инсулин не используя шприц. Ручки с шагом/ценой деления 0,5 единиц купить очень сложно, обычно шаг 1 единица и для дозирования инсулина маленькому пациенту это не удобно.
Введение инсулина:
Длинные инсулины вводим строго подкожно, не в/в, не в/м. Советуем после введения препарата 5-10 сек поршень шприца подержать зажатым, чтобы точно вся доза попала под кожу пациенту.
Актрапид - используем только в условиях клиники и только для пациентам с осложненным сахарным диабетом, либо с диабетическим кетозом. Вводим внутримышечно, есть протокол внутривенного введения (инфузия с постоянной скоростью).
Актрапид можно разводить (NaCl), разводим в 10 раз. Остальные инсулины разводить нельзя! Разведенный актрапид не хранится, остатки утилизируются.
mtu_endocrinology
2 минуты
17 января 2023
339 читали