1483 подписчика
📉Исключающие признаки биполярного расстройства
Пояснения к опросу выше 👆🏼
Прежде чем читать, пожалуйста, выберите один из вариантов.
Вопрос: «БАР точно нет, если:»
1️⃣ Во время приема антидепрессантов не возникло мании или гипомании.
На самом деле, антидепрессанты при БАР могут работать нестандартно:
▪️выкидывать в манию / гипоманию;
▪️вызывать мешаное состояние - когда симптомы подъёма и спада существуют одновременно;
▪️изменять течение БАР - фазы меняются часто, иногда в течение дня;
▪️не работать вообще, то есть антидепрессант в схеме есть, а антидепрессивного эффекта нет;
Следовательно, назначением антидепрессанта мы не можем исключить БАР.
2️⃣ Подъем был только один и много лет назад.
Для того чтобы диагностировать биполярное аффективное расстройство нам достаточно одного маниакального или гипоманиакального эпизода за всю жизнь.
Поэтому, не утаивайте от врача подобную информацию, от этого принципиально зависит лечение и прогноз.
3️⃣ У пациента не было гипомании или мании, значит исключено БАР, но не точно.
Пациент мог ещё не дожить до своего первого подъёма и попасть к психиатру в депрессивной фазе или с проявлениями тревожного расстройства.
Повторные визиты нужны, в том числе, для того, чтобы не пропустить проявления другого расстройства.
Поэтому, исключить БАР можем, при отсутствии сведений за подъёмы в прошлом, но не факт, что в будущем не будет выставлен этот диагноз.
4️⃣ Подъем был после приема психоактивных веществ.
Действительно, ПАВ могут провоцировать симптоматику похожую на гипоманию или манию или быть триггером дебюта заболевания.
Лечение будет назначено одинаковое, антипсихотики или стабилизаторы настроения. Но в дальнейшем от пациента требуется не принимать ПАВ и наблюдать за своим состоянием.
Существует мнение, что после приема ПАВ в течение полугода мы можем считать психопатологические симптомы связанными с ПАВ.
В то же время, в отношении антидепрессантов другой подход - если после прекращения действия антидепрессанта (выведения) симптомы сохраняются - ставим БАР.
❓Остались вопросы? Буду рад ответить на них в комментариях
1 минута
12 января 2023