1487 подписчиков
✔️Разбор: ТДР и два антипсихотика
Диагноз: тревожно-депрессивное расстройство.
Лечение: хлорпротексен (труксал), флюанксол и пароксетин (паксил), который пока не пить.
Тревожно-депрессивное расстройство - сомнительный диагноз. Ставится, когда жалобы у пациента есть, а выявленные симптомы не позволяют поставить отдельно тревожное или депрессивное расстройство.
Некоторые врачи-психиатры рекомендуют так называть психогенную депрессию, в противопоставление эндогенной. Рассуждения родим из второй половины прошлого столетия. Актуальности не имеют, и, на мой взгляд, должны быть причиной инициации проверки профпригодности специалиста.
1️⃣ Хлорпротексен. Типичный антипсихотик. Обладает выраженным седативным эффектом. Основное показание - шизофрения. Не рекомендован при тревожных и депрессивных расстройствах. Существуют более эффективные и безопасные средства для нормализации сна в начале терапии.
2️⃣ Флюанксол. Типичный антипсихотик. Основное показание - шизофрения. В малых дозах может назначаться при депрессивных расстройствах для активирующего эффекта. Этим же эффектом может увеличивать выраженность тревоги.
3️⃣ Пароксетин. Антидепрессант из группы СИОЗС. Препарат относится к первой линии терапии тревожных, депрессивных и связанных со стрессом расстройств.
В ряде случаев может быть причиной набора веса, сонливости, запора и половой дисфункции. При отмене - более вероятен синдром отмены. Поэтому не очень люблю этот препарат.
Вывод: нужна правильная диагностика расстройства. Возможно, имело смысл начать терапию пароксетином, прикрыв назначение противотревожным средством на первые недели лечения.
Как вам #разбор? Если остались у вас вопросы, буду рад ответить на них в комментариях 📝👇
1 минута
3 января 2023
158 читали