65 подписчиков
Не тот орган, не та сторона, не тот пациент, не то вмешательство или дефекты хирургических операций. Как много их?
Место исследования: Франция.
Что исследовали: базу данных страховых случаев за 10 лет. Поиск проводили по ключевым словам не тот орган, не та сторона, не тот пациент, неправильное вмешательство.
Сколько случаев выявлено: 219 претензий (0,4% от общего числа претензий).
Основные специальности, где были допущены ошибки:
- ортопедия (34% случаев),
- нейрохирургия (14%),
- стоматология (14%).
Авторы объясняют лидерство ортопедов тем, что ими проводится наибольшее число операций.
Состав выявленных случаев:
- 96 случаев, когда операция проведена не на том органе (44%),
- 86 случаев, когда вмешательство проведено с неправильной стороны (39%),
- 29 случаев неверной идентификации пациента (13%),
- 8 случаев, когда пациенту выполнена неправильная процедура (4%).
Авторы обращают внимание на то, что некоторые специальности (к примеру офтальмологи) со стороной ошибаются реже, т.к. имеют возможность в операционной оценить оба глаза. Авторы также допускают, что часть случаев ускользает от фиксации тогда, когда имеют место двусторонние изменения и операция запланирована на обеих сторонах.
По форме собственности больницы:
- государственные учреждения (69%),
- частные учреждения (19%),
- частные врачи (10%).
Где разбирались случаи?
Речь идёт только о гражданском судопроизводстве. Урегулирование было произведено путем примирения в 69% случаев и в суде в 30% случаев.
Компенсации были выше во время судебного урегулирования (4771 [2500-15 000] евро против 8446 [3867-15 000] евро.
В переводе на рубли по сегодняшнему курсу от 189 тыс.руб (2,5 тыс.евро) до 1 млн. 140 тыс. (15 тыс.евро).
Как бороться с такими ошибками?
Необходимы обязательные чек-листы, маркировка оперируемой зоны. Это достоверно помогает снизить процент таких ошибок.
Такой протокол во Франции был введен в 2010 году.
Среднее число ежегодных обращений сократилось на 20% (22 по сравнению с 17,5 случаями в год).
А что в России?
Сложно себе представить подобную статью в нашей стране. Вернее, не совсем так. Статья конечно возможна, но это будет скорее обзор уголовной практики...
А когда мы говорим об уголовной практике, то и фиксация случаев будет обозначена единичными случаями и, соответственно, не позволит сформировать представление о масштабах проблемы.
И это неправильно, потому что подобная система будет поддерживать накопление таких ошибок!
С другой стороны нужно справедливо оговорится, что у нас другая система хирургической практики, в отличие от Европы - нет разделения оперирующей и лечебной части.
Вот кстати, авторы не выносят этот фактор как меру борьбы с этими ошибками. А ведь даже введением обязательных чек-листов не удалось исключить появление таких случаев, их число я бы оценила как стабильно высокое...
И все таки, может у нас есть подобные случаи?
Наверняка есть, но их действительно немного.
В моем анамнезе чуть более тысячи врачебных экспертиз и таких случаев не встречалось.
Из данных СМИ и случаев у коллег вспоминается разве что пара случаев:
- ампутация "не той ноги" у ветерана ВОВ в Воронеже, которая затем была опровергнута вплоть до вмешательства Рошаля. Теперь вот думается не тот ли это вариант, который описывают авторы этой статьи...
- случай в одной из Московских больниц, когда оперировав по поводу рака почки удалили не ту почку.
С другой стороны, нельзя сбрасывать со счетов диагностические ошибки, которые ведут к неправильному удалению органа (см.последнее видео моего выступления на конференции патологов). Должны ли быть подобные случаи включены в такой анализ?
А Вы сталкивались с подобными случаями? Может быть были сообщения СМИ, о которых я не упомянула? Пишите в комментах и присылайте ссылки
3 минуты
11 января 2023