Найти в Дзене
369 подписчиков

Послепраздничный дайджест


В США набирает обороты рекомбинантный вариант омикрона XBB1.5, который уже неофициально прозвали «кракеном» (18,3% случаев на последней неделе 2022 года и 27,6% - на первой 2023-го). Из характеристик понятна только максимальная на сегодня контагиозность, объясняющаяся способностью уходить от любых антител. В других странах его тоже начали фиксировать - что в ЮАР, что в Великобритании, что в странах ЕС. В РФ официально его пока нет, но, думаю, это вопрос времени.

Что за рубежом, что в РФ по гриппу наблюдается примерно одинаковая картина: небольшое снижение заболеваемости при одновременном росте госпитализаций. НИИ гриппа пока не выложил данные по первой неделе 2023 года, но в конце 2022-го госпитализации уверенно росли. С мест сообщают о последовательном подтверждённом заболевании гриппом А и гриппом В непривитых людей. Очень много детей. Прививаться всё ещё можно и нужно, если что.

Под конец года в Натуре опубликовали очередной обзор вскрытий непривитых людей, скончавшихся от тяжелого ковида (средний возраст 62,5, 70% - мужчины). Выборка небольшая - 44 случая, 11 из них детально разобрали мозг. Данные подтверждают результаты аналогичных исследований: РНК вируса обнаруживается в организме очень долго, в 79 местах, максимум для этой выборки - 230 дней. К счастью, вне дыхательных путей мало признаков воспаления или прямой вирусной цитопатологии, хотя мозг снова оказался исключением, авторы уверены, что их данные подтверждают способность вируса туда проникать и там размножаться.

Интересный обзор в JAMA, который мы как-то пропустили мимо ушей в октябре прошлого года. Между тем, по результатам анализа 54 исследований с участием 1,2 миллиона человек с постковидным синдромом (ПКС) в 22 странах, авторы берутся утверждать, что примерно 90% людей, живущих с ПКС, ковидом болели легко. Год спустя после выздоровления симптомы ПКС фиксировались у 1 из 7 инфицированных. Риск у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин и в 4 раза выше, чем у детей. Что всё это значит и к чему приведёт в итоге - нам предстоит выяснять в 2023-м.

Американский колледж врачей выпустил новое руководство по фармакотерапии остеопороза (предыдущая версия вышла в 2017 году). Шокирует отсутствие кальция с витамином D3, наверное, нужно запустить к ним наших инстагуру для разъяснительной работы. Основных направлений три:
* антирезорбтивные препараты (бисфосфонаты) и моноклональное антитело - ингибитор RANK-лиганда
* анаболики (паратгормон, а также моноклональное тело - ингибитор склеростина)
* агонисты эстрогена
По бисфосфонатам есть дискуссия даже в этом руководстве, но авторы считают, что польза перевешивает риски, если врач правильно оценивает клиническую ситуацию.

Пластический хирург Кэтрин Роксана Грау провела трансляцию липосакции в тиктоке, за что может лишиться лицензии. Как минимум её действие уже приостановили, что будет дальше - посмотрим. Среди обвинений - слишком много трепалась, отвлекалась для ответов на вопросы зрителей, продолжая процедуру, подвергая пациентов опасности. Как минимум один после этого был госпитализирован с перфорацией кишки и бактериальным осложнением. Более 840 тыс подписчиков доктора в тиктоке и еще 123 тыщи в инсте остались без зрелищ.

Между тем, группа Логунова снова опубликовалась в журнале Vaccines. Изучалась ревакцинация «Спутником» в различных вариантах. Работает, обеспечивает неплохой уровень нейтрализующих антител у 78% привитых и ревакцинированных, что конвертируется в «защиту от тяжести», что не может не радовать. Не от прорывных случаев, к сожалению, так что есть ещё над чем работать. Между тем, постановлением правительства разрешено менять состав зарегистрированных вакцин против коронавируса, для этого достаточно данных доклиники и изучения реактогенности и иммуногенности на 50 здоровых добровольцах без отдельного протокола КИ, но под гарантийку о проведении такого КИ потом.
3 минуты