33 подписчика
Современные подходы к лечению крупа в стационарах включают кортикостероиды и распыленный адреналин; стероиды доказали свою эффективность при тяжелом, умеренном и даже легком крупе. В простых случаях крупа антибиотики не назначаются, так как этиология этого заболевания вирусная. В тоже время, отсутствие улучшения или ухудшение симптомов может быть вызвано вторичным бактериальным процессом, который требует применения противомикробных препаратов для лечения. Как правило, пациенты с бактериальным компонентом имеют оценки крупа от умеренной до тяжелой степени, требующие стационарного лечения и наблюдения.
🔹Применение кортикостероидов, обладающих противовоспалительным действием, уменьшает отек слизистой оболочки гортани. Было показано, что однократная доза дексаметазона эффективна в снижении общей тяжести крупа, если ее вводить в течение первых 4-24 часов после начала заболевания. При этом имеются данные, что дексаметазон показывает большую эффективность по сравнению с преднизолоном.
🔹Применение адреналина обычно показано пациентам в стационарных условиях с респираторным дистрессом средней и тяжелой степени. Адреналин действует путем адренергической стимуляции, которая вызывает сужение прекапиллярных артериол, тем самым уменьшая гидростатическое давление в капиллярах. Это приводит к рассасыванию жидкости из интерстиция и уменьшению отека слизистой оболочки гортани.
🔹Гелиокс - это газ, содержащий смесь гелия и кислорода (с содержанием кислорода не менее 20%). Гелий облегчает перемещение кислорода по дыхательным путям и снижает работу дыхательных мышц. Испытания показали, что гелиокс одинаково эффективен при крупе средней и тяжелой степени, по сравнению с адреналином. Также было показано, что гелиокс улучшает симптомы при тяжелом крупе, которые не удалось улучшить с помощью адреналина.
1 минута
23 декабря 2022