33 подписчика
Основными симптомами бронхоэктазов являются:
⁃ кашель и ежедневное выделение слизисто-гнойной мокроты, часто длящиеся месяцы и годы;
⁃ мокрота с прожилками крови или кровохарканье;
⁃ отдышка, плевритная боль в груди, свистящее дыхание, слабость, утомляемость и потеря веса;
⁃ эпизодическое кровохарканье с незначительным выделением мокроты или без него (так называемые, сухие бронхоэктазы).
Хотя бронхоэктазы впервые были описаны французским врачом и изобретателем стетоскопа Р. Лаэннеком еще 200 лет назад механизмы их формирования до конца не изучены. Среди наиболее вероятных патогенетических причин развития бронхоэктазов, решающее значение имеют воспаление дыхательных путей и нарушение бронхиальной проходимости вследствие закупорки или обструкции бронха.
В 1986 году П. Коул предложил теорию «порочного круга», которая объясняет формирование изменений в дыхательных путях, приводящее к бронхоэктазам, постоянным воспалением бронхиальной стенки и присутствием колоний микроорганизмов в бронхах. Происходит повреждение эпителия бронхов бактериальными токсинами, a затем медиаторами воспаления, которые высвобождаются из нейтрофилов. Это в свою очередь приводит к нарушению физиологических защитных механизмов, главным образом восходящего тока слизи. В результате в бронхах создаются благоприятные условия для роста бактерий, и возникает порочный круг: воспаление - повреждение эпителия - нарушение выведения секрета - рецидивирующая инфекция – воспаление.
Оксидативный стресс и слабость антиоксидантной защиты при повреждающих действиях свободных радикалов является одной из причин прогрессирования воспалительного процесса в бронхах. Диетический дефицит микроэлементов и витаминов также может способствовать увеличению восприимчивости к повреждению свободными радикалами и быть одним из факторов, который приводит к избыточной активации перекисного окисления липидов.
Итак, основными причинами бронхоэктазов являются:
🔸 инфекционные заболевания, вызванные бактериями и вирусами (среди них, клебсиелла, золотистый стафилококк, палочка Коха, микоплазма, атипичные микобактерии, вирусы кори, коклюша, гриппа, простого герпеса, некоторые типы аденовируса). По статистике, перенесенные в детском возрасте коклюш, корь, туберкулез, тяжелая бактериальная пневмония, могут быть причиной до 50% случаев бронхоэктазов у взрослых.
🔸 бронхиальная обструкция (состояние, при котором нарушена проходимость бронхов, приводящее к неадекватной лёгочной вентиляции и затруднению отхождения слизи из бронхов).
2 минуты
10 декабря 2022