7363 подписчика
🔎ПСА vs МРТ в диагностике рака предстательной железы
Известно, что повышение уровня простатического специфического антигена (ПСА) является одним из главных маркеров заболеваний предстательной железы (РПЖ). ПСА увеличивается при аденоме, гиперплазии, раке предстательной железы. Для повышения диагностической ценности результата необходимы дополнительные исследования, в частности, мультипараметрическая МРТ.
Ученые из Канады решили определить, какой из двух методов диагностики обладает большей специфичностью и чувствительностью для определения РПЖ.
✔️525 пациентов (мужчины, ≥50 лет, не сдававшие ПСА >3 лет, не имеющие патологии при пальцевом ректальном исследовании и результатов биопсии ПЖ) были случайным образом разделены на 2 группы: группа ПСА (пациенты, которые сдавали только ПСА), n=266, и группа МРТ (пациенты, которым назначали только МРТ), n=248.
✔️Если уровень ПСА был ≥2,6 нг/мл или изображение МРТ относилось к 4 или 5 категории по шкале PI-RADS, пациентам было рекомендовано пройти биопсию ПЖ.
✔️В группе ПСА у 48 пациентов был высокий уровень ПСА, 58% согласились на биопсию. В группе МРТ 25 пациентов имели необходимую категорию по шкале PI-RADS, 96% согласились пройти биопсию.
🔻Результаты МРТ реже приводили к назначению биопсии ПЖ в сравнении с ПСА (ОР – 0,52; 95%ДИ [0,33; 0,82], p=0,005).
Частота выявления РПЖ у пациентов в группе ПСА составила 29% (8 из 28) vs 63% (15 из 24, p = 0,019) в группе МРТ.
🔻Относительный риск выявления РПЖ при помощи МРТ по сравнению с ПСА составил 1,89 (95%ДИ [0,82; 4,38], p=0,14) и 2,77 (95%ДИ [0,89; 8,59, p=0,07), соответственно.
Выводы: пациенты больше доверяют результатам МРТ, чем результатам ПСА, принимая решение по поводу биопсии предстательной железы. МРТ ПЖ в качестве самостоятельного метода скрининга снижала частоту ненужных биопсий простаты на 48%. При этом выявление онкологических заболеваний было выше в группе МРТ, что, однако, не достигло уровня статистической значимости.
1 минута
1 декабря 2022
1185 читали