548 подписчиков
🏐ВИТАМИН Д3 И ПОЧКИ
Почки это не только про очистку крови от продуктов метаболизма, они еще про кальций-фосфорный обмен и конкретно про активацию витамина Д3.
💊Да, если вы пьете витамин Д3, то он еще должен пройти через печень и почки, превратившись в активную форму, иначе он просто не будет работать. Именно из-за нарушения этого процесса активации витамина Д3 у пациентов с запущенными стадиями ХБП (обычно это 4-5 стадия) возникает снижение кальция крови (гипокальциемия).
🦴Именно нарушение превращения витамина Д3 в активную форму, наряду с перегрузкой фосфором, является основной причиной формирования вторичного гиперпаратиреоза (ВГПТ), а дальше уже остеопороза, прогрессирования атеросклероза и другие нехорошие последствия нарушения кальций-фосфорного обмена.
Что делать?
☀️ Контроль уровня витамина Д показан всем пациентам с ХБП. Норма такая же как у здоровых людей.
🦴 При нормальном уровне фосфора и гипокальциемии к терапии могут быть добавлены препараты кальция. Например карбонат кальция, который имеет хороший «побочный» эффект в виде снижения фосфора.
🌞 При запущенных стадиях ХБП с формированием ВГПТ и гипокальциемией к терапии может быть добавлена активная форма витамина Д. Но только если нормальный фосфор.
Коррекция фосфор-кальциевых нарушений сугубо индивидуальная вещь и должна рассматриваться, опираясь на результаты фосфора, кальция, ПТГ, СКФ и что не менее важно - их динамики.
1 минута
15 ноября 2022