55 подписчиков
Сегодня я расскажу историю ведения нашей пациентки, которая обратилась с целью наблюдения 💌
Сразу скажу, беременность завершилась экстренным рождением девочки весом 1350г, рост 38 см.
🔎Данная беременность 3-я 19 недель. Акушерский анамнез: самопроизвольный выкидыш в 8 недель и преждевременные роды в 34 недели - родился мальчик 1900, с оценкой по шкале Апгар 5/5 баллов, восстановился хорошо, позже начал говорить ⬇️
При обследовании выявлены полиморфизмы тромбофилии: фолатного цикла, тромбоцитарных рецепторов, фибриногена. Маркеры тромбофилии: Д-Димер, РКМФ - слабоположительные. Агрегация тромбоцитов-норма. Мазки на инфекции в пределах нормы ⬇️
По результатам экспертного исследования кровотоков и УЗИ (профессором, врачом УЗИ Воеводиным С.М. в Международной Клиники Гемостаза) сделано заключение: подозрение на гипоксию плода, метаболические нарушения миокарда у плода, патологический кровоток в артериях и венозном протоке. Признаки плацентарной дисфункции.
Рекомендовано назначение антикоагулянтной текрапии, которая корректировалась в течении всего наблюдения. Контрольные обследования проводилось 1 раз в 2-3 недели, консилиум по результатам ⬇️
И при контрольном исследовании на сроке беременности 31-32 недели проведено заключительное экспертное исследование кровотоков, состояние плода и плаценты: верхний край плаценты представлен тромбом межворчинчатого пространства (около 50% объёма плаценты). Единичный мелкий инфаркт диаметром 4 мм. Динамически отмечается тенденция к уменьшению околоплодной жидкости ⬇️
Беременность 31-32 недели. Анатомически плод развит правильно. Выраженный тромбоз межворсинчатых пространств плаценты. Метаболические нарушения в миокарде плода по данным ЭКГ КТГ.
И по результатам консилиума профессор Воеводин С.М., д.м.н. Баймурадова С.М. рекомендован ежедневный мониторинг за состоянием плода с родоразрешением при ухудшении состояния плода. Преждевременные роды на сроке 31-32 недели.
1 минута
8 ноября 2022