Найти тему
76 подписчиков

Кресты


Нет, речь пойдет не о знаменитом СИЗО в Петербурге, а о крестообразных связках. А точнее об их разрыве. И как и пенитенциарное учреждение, эти кресты (точнее их разрыв), снятся в ночных кошмарах определенным группам населения. И я сейчас говорю не только о спортсменах, но и болельщиках. Не далее как вчера я смотрел футбольный матч своей любимой команды, в котором ближе к концу вышел молодой игрок после разрыва крестов. И каждое его резкое движение вызывало мысль в моей голове: «хоть бы чего не случилось, аккуратнее!»

Разрыв крестов одна из самых страшных травм в спорте, ибо после нее очень сложно восстановиться, многие после нее уже могут вернуться на прежний уровень, а некоторые и вовсе не могут вернуться в спорт. Причины могут быть не только чисто механические. Здесь примешивается и психология (спортсмен постоянно думает об этом и не всегда рискует), и частые боли, и возможные рецидивы. Глобально конечно реабилитация после разрыва крестов сильно шагнула вперед. И дело не только в хирургии. Подходы к восстановлению крестов сильно изменились, что позволило спортсменам дольше оставаться в топе.

При лечении разрыва специалисты преследуют в основном четыре цели:

📌 Восстановление подвижности сустава

📌 Преодоление психологических барьеров, которые мешают полноценному функционалу

📌 Предотвращение рецидивов

📌 Сохранение качества жизни в долгосрочной перспективе

Нужно понимать, что в случае спорта высоких достижений, всем плевать на качество жизни спортсмена после завершения карьеры. Спортсмен – это дорогостоящий ресурс, который имеет свойство заканчиваться. Соответственно, необходимо выжать из него все соки до 30 лет, после чего происходит смена поколений. Что будет со спортсменом и его здоровьем дальше, руководство не волнует. Поэтому, например, в НХЛ есть целые профсоюзы игроков, перенесших сотрясение мозга. Они отстаивают права ветеранов, положивших здоровье на алтарь зрелищности (читай прибыли). Как вы понимаете, профсоюзы эти появились именно потому, что Лига не собиралась заниматься здоровьем этих игроков в долгосрочной перспективе.

Но вернемся к крестам. Как правило разрыв ПКС (передней крестообразной связки) происходит во время резкого старта или торможения в комбинации с вальгусной нагрузкой на колено, т.е. на излом по внутренней поверхности сустава, и чаще всего сопровождается «хлопком». У специалистов есть всего пара часов, чтобы провести соответствующие тесты, так как через 2-3 часа развивается гемартроз (кровь в суставе), и колено будет словно в гипсе. Самый эффективный тест, это тест Лахмана, или тест выдвижного ящика. В первые два часа его достоверность превышает 90%. Для дифференциальной диагностики существуют Оттавские Правила. Такие правила есть для колена (Ottawa Knee Rule), лодыжки (Ottawa Ankle Rule) и для стопы (Ottawa Foot Rule). По сути это просто опросники, которые помогают заподозрить перелом и запланировать лучевое исследование.

Чаще всего разрыв переднего креста приходит не один, а в компании с повреждением медиальной коллатеральной связки. Напомню, что связки колена выглядят примерно так:

|X|

если на них смотреть спереди. Передняя и задняя формируют крест, и по бокам есть еще две связки, которые называются коллатеральными.
2 минуты