30 подписчиков
Фальсификация медицинской документации.
👆🏻 В продолжении темы о медицинской документации, которая не соответствует действительности.
🖍️ Казалось бы, все понятно, но есть ли какое-то определение фальсифицированной медицинской документации. Оказалось, что признаки фальсификации раскрыты в Методических рекомендациях "Скорая медицинская помощь в системе ОМС. Этап становления, перспективы развития" (<Письмо> Минздрава России N 14-0/10/2-2564, ФФОМС N 7155/30 от 26.09.2012, опубликовано в "Здравоохранение", N 1, январь, 2013).
В п. 4.4 указан четкий перечень признаков фальсификации:
– дописки
– исправления
– "вклейки"
– полное переоформление истории болезни,
с умышленным искажением сведений о проведенных диагностических и лечебных мероприятиях, клинической картине заболевания.
🖍️ Сама фальсификация отнесена в раздел «Дефекты оформления первичной медицинской документации в медицинской организации».
🖍️ Скажу честно по своей практике – с дописками и исправлениями сталкиваемся практически ежедневно, однако, не всегда (а очень редко) мы квалифицируем их как дефекты оформления медицинской документации. Очевидно, что ключевую роль здесь играет «умышленное искажение сведений».
🖍️ Входит ли в компетенцию эксперта (любого, будь то эксперт качества медицинской помощи, либо судебно-медицинский эксперт) установление умысла в дописках и исправлениях? Мы не берем на себя такую ответственность, высказываясь, что медицинская документация была изменена именно умышленно.
🖍️ Однако, факт наличия исправлений, дописок и т.д. обязательно отмечаем либо в исследовательской части, либо в выводах.
Так же, как и обязательно отмечаем факт наличия противоречий, как в самой медицинской документации, так и, например, между допросами, показаниями, перепиской между врачами и пациентами.
🖍️ А вот факт умышленности уже подтверждают или не подтверждают представители правоохранительных органов.
1 минута
2 ноября 2022