15 подписчиков

😷И так, коклюш.

🔶В настоящее время редкое заболевание благодаря вакцинации. Но бактерия Bordetella pertussis никуда не делась, поэтому случаи коклюша встречаются с частотой 3-5 случаев на 100 тыс населения.

🔶Я хочу Вам рассказать об необычном клиническом случае, а необычный он потому, что случай этот 15 летней давности я тогда была ещё подростком, а не врачом, но об этом помню до сих пор.

🔸Заболевание случилось у моего родственника - ребёнка лет 8-9.

🔸Росла девочка и развивалась обычно, без хронических заболеваний, ребёнок не часто болеющий, привит по календарю.

🔸Все началось с сухого навязчивого кашля. Без температуры, в целом состояние удовлетворительное. Постепенно кашель усиливался, стал тяжёлый, судорожный, приступообразный. Приступ кашля заканчивался неукротимой рвотой, она была настолько сильная, что у ребёнка не было промежутка времени вздохнуть (я помню эти случаи, как вчера).

🔸Однажды, мы вместе играли, я обхватила ребёнка сзади и получилось, что кистями рук надавила на живот, и тут начался опять этот приступ… как же это страшно было наблюдать, на красно-синее лицо ребёнка, который не может остановить этот кашель, а вдох сопровождался свистом и приходилось прилагать усилия, чтобы его сделать из-за спазма в бронхах.

🔸Через некоторое время ребёнка с мамой госпитализировали, самостоятельно с этим справится тяжело и близость мед.персонала успокаивает морально, конечно. Мама ребёнка рассказывала, что носила в кармане шприц с преднизолоном, в случае появления судорог или нарушении дыхания.

🔶Характерный вид больного: лицо краснеет, затем синеет, становится напряженным, набухают подкожные вены шеи, лица, головы, отмечается слезотечение, язык высовывается из ротовой полости до предела.

🔶Приступу может предшествовать аура (чувство страха, беспокойство, чихание, першение в горле и др.).

🔶Период судорожного кашля может быть от 2 до 8 недель и более.

🔺Сезон: осень-зима

🔺Источник: человек

🔺Путь передачи: воздушно-капельный

🔺Диагностика: мазок из носо/ротоглотки или выявление антител в крови.

🔺Больной становится не заразным только к 25 дню от начала заболевания. Но при отсутствии антибактериальной терапии риск передачи инфекции не привитому ребенку, находящемуся в тесном контакте, сохраняется до 7 недели периода судорожного кашля.

🔺Особенно опасно заболевания для детей первых лет жизни, поэтому вакцинации АКДС начинается с 3 месяцев жизни, далее в 4.5 и 6 месяцев, потом ревакцинация в 1,5 года.

🔺По календарю проф.прививок в 6-7 лет ставится вакцина ДС (от дифтерии и столбняка, без коклюшного компонента), но при желании родителя, можно поставить платно прививку Адесель от всех трёх инфекции, как Вы поняли из клинического случая дети постарше тоже болеют и болеют тяжело.

🔴Ответ на главный вопрос: почему привитый по календарю ребёнок заболел?

потому что иммунитет от коклюшной вакцины сохраняется в течении 5 лет, далее антител, как правило, нет. И к 6-7 годам, когда ревакцинируют детей от дифтерии и столбняка, можно как раз привить ребёнка от коклюша дополнительно. Все в одной вакцине, как и АКДС. И обеспечить иммунитет, ещё на 5 лет, далее, уже не болеют коклюшем или переносят его в атипичной стертой форме.

2 минуты

12 ноября 2022