535 подписчиков
➡️ ОТЕКИ ИЗ-ЗА ПОЧЕК
Это моя пациентка с нефротическим синдромом (НС) и весом 125 кг. До болезни (пару месяцев назад) она весила 100кг. Сейчас она даже не может сжать до конца кулак из-за отечности рук и кожа на голенях вся в микротрещинах из которых сочится жидкость (не стал снимать т.к. ноги перевязаны). Все снято и опубликовано с разрешения пациентки.
💧 НС возникает в следствии потери огромного количества белка с мочой и задержки воды. Причины этому могут быть максимально разные. Самый верный и единственно правильный вариант выяснить причину - это сделать биопсию почки.
💦 Нефротический синдром в первую очередь проявляется как вот такие массивные отеки. Отекают ноги, живот, поясница, руки и лицо. Короче, человек отекает весь, в том числе вода накапливается в плевральных полостях (вокруг легких) и в перикардиальной сумке (вокруг сердца).
🫧 Из-за такого большого веса и отека подкожножировой клетчатки (которой даже без отека было очень много) пациентке с трудом удалось выполнить даже УЗИ почек т.к. датчик тупо не пробивал такую толщу тканей. Биопсию почки сейчас не получится сделать по той же причине, доктор уролог может просто не дотянуться до почки или не попасть в нее. Ну и операционный стол рассчитан на пациентов с весом <120 кг.
✅ Сейчас пациентка получает максимальную дозу диуретиков, ей ежедневно капается альбумин и так же ей каждый день проводится гемодиализ, чтобы забрать как можно больше жидкости. Пока мы не сгоним с нее хотя бы литров 10, мы не сможем сделать ей биопсию почки.
Нефрология это очень интересное направление со сложными, уникальными пациентами и таким же лечением. Я не показываю вам почти ничего из своих клинических случаев т.к. мне кажется что это занудно и большинству моих читателей не будет интересно.
❓Может на меня подписаны коллеги других специальностей, которым было бы интересно узнавать о практической нефрологии немного больше?
1 минута
11 ноября 2022