23 подписчика
Случай первичной диагностики рака толстой кишки.
Пациентка 65 лет пришла на УЗИ органов брюшной полости с жалобами на периодические боли в животе без четкой локализации и склонность к запорам.
После УЗИ пациентка направлена на колоноскопию, где диагноз был подтвержден и верифицирован: аденокарцинома.
Какие признаки на видео из предыдущего сообщения позволяют написать в заключении без сомнений- новообразование кишечника?
1. Утолщение стенки локальное - небольшой протяженности, граница от неизмененных участков достаточно резкая
2. Стенка - гипоэхогенная, слои не дифференцируются
3. Утолщение неравномерное (разная толщина стенки на разных участках)
4. Бугристый внешний контур
В большинстве случаев такое циркулярное гипоэхогенное поражение всех слоев стенки встречается именно при аденокарциноме кишечника.
Как можно определить локализацию поражения?
1. На видео четко прослеживается переход пораженного участка со стенозированным просветом в неизмененную толстую кишку.
2. Толстую кишку мы узнаем по специфическому контуру гаустров и типичному содержимому.
3. Отдел толстой кишки определяем прослеживанием кишки на протяжении. Датчик находится в правом подреберье, латерально при прослеживании кишки, она почти сразу направляется вниз (значит, переходит в восходящую ободочную кишку), а медиально направляется горизонтально до левого подреберья. Соответственно, новообразование располагается в поперечно ободочной кишке рядом с печеночным углом.
Что важно описать в протоколе при выявлении новообразования кишечника?
1. Локализацию и протяженность поражения
2. Толщина стенки, просвета и их описание
3. Наличие/отсутствие престенотического расширения (можно указать диаметр, содержимое и перистальтику на различных участках кишки до и после поражения)
4. Состояние окружающих тканей, инфильтрация клетчатки, л/у, жидкостные скопления, прорастание в другие структуры.
Остались вопросы? Приходите на курс по полым органам, подробная информация по ссылке sonostep.ru
1 минута
20 октября 2022