Как эндокринные заболевания влияют на сексуальную функцию женщины?
Эндокринные нарушения, например, гипопитуитаризм, гиперпролактинемия, гипоэстрогения, часто сопровождаются различными сексуальными дисфункциями.
Например, при гиперпролактинемическом синдроме у женщин часто возникает снижение либидо и любрикации, затруднение возбуждения и аноргазмия, что связывают с повышенным уровнем пролактина.
Эстрогенная недостаточность. Сексуальные дисфункции вследствие эстрогенного дефицита наблюдаются при физиологической или искусственной менопаузе, преждевременном истощении яичников, гипоталамической аменорее, гипопитуитаризме, в послеродовом периоде, а также на фоне приема агонистов гонадолиберина.
Наиболее часто у женщин с гипоэстрогенией возникают симптомы вагинальной атрофии: снижение любрикации и чувствительности эрогенных зон, диспареуния, рецидивирующие вагиниты и, как следствие, снижение либидо. Изолированное нарушение сексуальной возбудимости связано с психологическими факторами: предшествующий сексуальный опыт, характер межличностных отношений, уровень стресса [14].
Исследования показали, что на фоне заместительной терапии эстрогенами, а также местной терапии эстриолом значительно улучшаются симптомы вагинальной атрофии и связанной с ней диспареунии.
Хорошие результаты показали препараты новой группы — селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (ospemifene), которые связываются с рецепторами эстрогенов и приводят к изменениям слизистой оболочки влагалища, не влияя на эндометрий.
Недостаточность коры надпочечников. При первичной недостаточности коры надпочечников снижается продукция глюкокортикоидов, минералкортикоидов, дегидроэпиандростерона (ДЭА), дегидроэпиандростерон-сульфата (ДЭА-с) и андростендиона, которые в периферических тканях могут конвертироваться в тестостерон и эстрадиол. Полагают, что именно низкий уровень ДЭА обусловливает снижение либидо, выпадение лобковых и подмышечных волос и повышенную утомляемость
Гипотиреоз характеризуется утомляемостью и нарушениями настроения, которые, в свою очередь, могут приводить к снижению полового влечения. Также на либидо может негативно влиять повышенный уровень пролактина, в ряде случаев сопутствующий гипотиреозу.
Терапия тироксином обеспечивает эутиреоз, нормализует менструальную функцию и уровень пролактина и, предположительно, должна позитивно влиять на сексуальную функцию
1 минута
30 октября 2022