19 подписчиков
Что такое соматоформное расстройство?
Соматоформные расстройства - это психические нарушения, которые маскируются под физические симптомы. Происходит это за счет одного из защитных механизмов психики - конверсии, или соматизации.
Проявления таких расстройств весьма разнообразны, часто причудливы и не типичны для обычных физических заболеваний. Методами объективной диагностики либо вовсе не обнаруживается отклонений от нормы, либо эти отклонения несущественны и не соответствуют тяжести жалоб пациента.
Сейчас принято выделять три симптомокомплекса в структуре соматоформных расстройств.
1) Конверсионное расстройство. Характеризуется довольно бурной, демонстративной, несколько нарочитой и неоднородной симптоматикой. Могут наблюдаться нарушения чувствительности на отдельных участках тела (снижение, повышение или утрата чувствительности, ощущения покалывания или жжения, похолодания, ползания мурашек), частичная или полная утрата зрения, слуха, обоняния. Двигательные расстройства включают параличи, чувство слабости в конечностях, тремор, гиперкинезы (непроизвольные движения), судороги, нарушения речи, моторики, походки и т.п. Примечательно, что область чувствительных и двигательных нарушений обычно не соответствует зонам иннервации – так называемые гильотинные, или параличи по типу перчаток, носков, чулок. Однако, если пациент хорошо знаком с анатомией, такого несоответствия может и не быть, а установить верный диагноз будет еще сложнее.
Также весьма характерными для конверсионного расстройства являются телесные фантазии - патологические ощущения отдельных органов без признаков соматического заболевания. Это могут быть как простые и нестойкими болевые ощущения, так и более сложные: ощущения надувающегося шара в животе, обруча, охватывающего лоб или вбитого в голову гвоздя (clavus hystericus), кома в горле (globus hystericus). Появление конверсионного расстройства провоцируется психологическим стрессом, а продолжительность обычно не более 2-4 месяцев.
2) Соматизированное расстройство. Его проявления не столь вычурны и имитируют обычные физические заболевания, однако весьма неоднородны и нестабильны, не соответствуют типичной клинической картине. Это могут быть болевые ощущения (от незначительных до выраженных, которые можно принять за неотложные состояния), вегетативные проявления (симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные кризы), а также функциональные нарушения со стороны внутренних органов и систем (например, тахикардия, дискинезия желчных путей.). Возникновение расстройств этого типа, как правило, связано с психогенными факторами, а их длительность обычно не превышает 6 месяцев.
3) Хроническое соматоформное болевое расстройство. Для него характерны стойкие однообразные болезненные ощущения, которые с самого начала неизменны по локализации, интенсивности и не сопровождаются сколь-либо выраженной неврологической и психовегетативной симптоматикой. Типичен мучительный ("изнуряющий", "непереносимый") оттенок болей, а также четкая проекция по отношению к отдельным органам и анатомическим образованиям. Появление их чаще всего спонтанно, а длительность таких состояний составляет от 6 месяцев до нескольких лет.
Если Вы хотите больше узнать о соматоформных расстройствах, предлагаю ролик с моего Ютуб-канала. Приятного просмотра!
2 минуты
9 февраля 2023