3641 подписчик
❗️ТИРЕОТОКСИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ
Пациентка 26 лет обратились на приём с просьбой продлить направление на инфузионную терапию гептралом (проходит курс капельниц в частной медицинской лаборатории, нужно заключение терапевта). В течение нескольких месяцев обследуется по поводу гепатита неустановленного генеза.
Сдавала все: начиная от маркёров цитолиза (алт, аст) в динамике, до пцр на вирусные гепатиты. Диагноз оставался один: «гепатит дисметаболический». Капался гептрал рекой, а эффекта не было.
На приёме обращали на себя внимание: тахикардия, тревожность, отеки нижних конечностей. При расспросе - потеря массы тела, плохой ночной сон. Все это в сочетании с цитолитическим синдром у молодой девушки потребовало назначить лишь один анализ - анализ крови на ТТГ (см фото 2) и стало все ясно.. так проявляется тиреотоксикоз. Теперь в процессе уточнения его генеза. Хотя и так все ясно, больше с целью подтверждения и выбора наилучшей тактики ведения.
Пациентка долго благодарила )
Практическая значимость: анализ на ТТГ должен быть в списке, рекомендованных пациентам с гепатитом.
Сочетание аутоиммунного гепатита и тиреоидита - вообще интересно, про это тоже надо помнить.
#терапевт #кардиолог #эндокринолог #щитовидка #тиреоидит #тиреотоксикоз #гепатит #диспансеризация
1 минута
10 сентября 2020