АКСОН24

С ЧЕГО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ АЛКОГОЛИЗМА? Осознание пациента в необходимости лечения это первый важный шаг, который необходимо сделать, так как добровольное информированное согласие является обязательным условием. Для начала нужно самостоятельно обратиться к врачу психиатру-наркологу. Врач подробно расспросит пациента и по возможности родственников обо всех особенностях злоупотребления алкоголем, осмотрит пациента, назначит необходимое обследование и составит индивидуальный план лечения алкоголизма. Активное сотрудничество с врачом – наркологом важный фактор успешного лечения алкогольной зависимости. Амбулаторное лечение – без длительного пребывания пациента в стационаре. Пациент посещает врача психиатра-нарколога 2-3 раза в неделю. Продолжительность каждого визита от 1 до 3-х часов, в зависимости от индивидуального плана лечения алкоголизма. Этот варрант лечения подходит для пациентов в начальных стадиях алкогольной зависимости. Стационарное лечение рекомендуется для пациентов во II и III стадии алкоголизма с выраженным похмельным синдромом и патологическим влечением к алкоголю. Продолжительность стационарного лечения алкоголизма от 3-х до 20 дней в зависимости от степени тяжести состояния пациента. После окончания стационарного лечения пациент переводится на амбулаторное наблюдение.

КАК ЛЕЧАТ АЛКОГОЛИЗМ? В наркологии существует отработанная годами и в целом совершенно оправданная схема лечения алкогольной зависимости состоящая из 3-х основных этапов: Выведение больного из состояния запоя путем проведения активной детоксикационной терапии. На этом этапе важно стабилизировать состояние пациента и купировать симптомы алкогольной интоксикации. В принципе этот этап – подготовительный для последующего лечения. После стабилизации состояния пациента, как правило, обостряется патологическое влечение к алкоголю — «тяга» (именно поэтому многие пациенты выписываются из наркологических стационаров, в связи с отказом от лечения на 3-5 день). Вся дальнейшая терапия направлена на купирование «тяги» к алкоголю как фармакологическими так и психотерапевтическим методами. Этап стабилизации ремиссии (воздержание от алкоголя), профилактика возможных рецидивов заболевания — реабилитация и социальная адаптация. Прохождение всех этапов это только 1-ый шаг на пути к выздоровлению. Затем следует длительное наблюдение нарколога (3-5 лет), поддерживающая фармакотерапия и психотерапия.

АЛКОГОЛИЗМ ИЗЛЕЧИМ ИЛИ НЕТ? Этот вопрос очень часто задают пациенты и их родственники на консультациях. Видимо что бы понять стоит вообще начинать лечение алкоголизма или оставить все как есть. На этот вопрос мы однозначно отвечаем, что нет ничего невозможного. С одной стороны алкогольная зависимость, с точки зрения биохимических процессов, которые нарушаются в центральной нервной системе и головном мозге трудно поддается лечению. С другой стороны для человека, который серьезно мотивирован побороть патологическое влечение к алкоголю, справиться с алкоголизмом и пройти все этапы лечения действительно ничего невозможного нет. Мозг человека устроен таким образом, что если человек чего-то очень хочет, он обязательно это получит. Сознание человека меняет реальность. Вспомните М.А. Булгакова «Мастера и Маргариту» «…бойтесь своих желаний, они имеют свойство сбываться…» Как показала клиническая практика мотивация пациента на лечение, в конечном счете - решающий фактор. Высокая внутренняя мотивация влияет даже на эффективность лекарственных препаратов – это доказанной наукой факт. Необходимо добавить, что лечением должны заниматься профессиональные врачи психиатры-наркологи и психотерапевты. Излечиться от алкогольной зависимости самостоятельно невозможно. Из всего вышесказанного можно сделать однозначный вывод - алкоголизм излечим! для пациентов, которые действительно этого хотят и готовы пройти полный курс лечения.

ПЕРЕДАЕТСЯ ЛИ АЛКОГОЛИЗМ ПО НАСЛЕДСТВУ? Сам по себе алкоголизм не наследуется как генетическое заболевание однако передается генетическая предрасположенность к формированию зависимости.Это означает что если в семье кто то из родителей алкоголик то вероятность развития алкоголизма у детей значительно повышается. Так же большое значение имеет окружающая среда. Если ребенок рожденный от родителей алкоголиков воспитывается в «нормальной» обстановке большая вероятность что у него не сформируется алкогольная зависимость. Соответственно у ребенка рожденного в семье алкоголиков и получившего «алкогольное воспитание» шансы не заболеть алкоголизмом минимальны. Конечно, и у здоровых родителей вырастают зависимые дети и у алкоголиков бывает здоровое потомство. Однако в целом в популяции генетическая предрасположенность играет огромную роль в формировании алкогольной зависимости.

ЧТО ТАКОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ВЛЕЧЕНИЕ К АЛКОГОЛЮ? Основной признак алкоголизма – патологическое влечение к алкоголю. Влечение к алкогольной эйфории! Патологическое влечение к алкоголю Первичное влечение – проявляется в отсутствии экзогенного алкоголя (вне абстиненции, вне употребления) Вторичное влечение – проявляется в процессе употребления или в период абстиненции (алкогольного похмелья). «Первичное влечение к алкоголю заставляет пить, а вторичное не дает закончить употребление» Тотальное патологическое влечение к алкоголю – полный охват личности (алкогольная философия, алкогольное мировоззрение). Критика к состоянию полностью отсутствует. Парциальное патологическое влечение к алкоголю – частичный охват личности. Компульсивное патологическое влечение к алкоголю – пароксизм, который реализуется в 100% случаев (резкое сужение сознания) Компоненты патологического влечения к алкоголю Аффективный компонент– эмоциональный дискомфорт, напряжение, снижение настроения, дисфория. Вегетативный компонент - повышение АД, увеличение ЧСС, потливость, повышенное слюноотделение, расширение зрачков и.т.д Идеаторный компонент – навязчивые мысли об употреблении алкоголя, борьба мотивов: выпить, не выпить. Поведенческий компонент – поиск ситуации, в которой можно выпить. Помните как в знаменитом фильме: «…так, день взятия Бастилии в пустую прошел…» Сенсорный компонент – изменение чувствительности к запахам, вкусовые иллюзии: везде кажется запах и привкус алкоголя.

КАК ДИАГНОСТИРУЕТСЯ АЛКОГОЛИЗМ? Установление диагноза алкоголизм – это исключительное право врача психиатра-нарколога. При выставлении диагноза, врач психиатр-нарколог учитывает много факторов и проводит полное обследование: Анамнез жизни (с момента родов и до обращения к врачу-наркологу - описываются особенности развития и поведения человека) Анамнез заболевания – учитываются все, от первой пробы алкоголя, до течения заболевания в настоящее время. Сомато-неврологический статус на момент осмотра, наличие хронических заболеваний, аллергических реакций, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний. Данные лабораторной диагностики (CDT) -маркер злоупотребления алкоголем. ЭКГ. ЭЭГ. Психический статус, особенности поведения, обострение тяги к алкоголю и т.д. Патопсихологическое обследование и тестирование по специальным методикам. В ситуации, когда человек явно злоупотребляет алкоголем, возникают многодневные тяжелые запои, нужна срочная помощь врача психиатра-нарколога. Требуется немедленное обращение в специализированный медицинский центр, лицензированный на оказание помощи по психиатрии-наркологии.

ЧТО ТАКОЕ АЛКОГОЛИЗМ? Алкоголизм — это тяжелое хроническое психическое заболевание, в основе которого патологическое влечение к спиртному, когда человек не может сознательно контролировать его употребление. Как всякая болезнь, алко¬голизм ¬это процесс, имеющий своё начало, свои этапы и свой финал и протекающий с той или иной скоростью. Алкоголизм в социальном смысле — неумеренное употребление спиртных напитков, приводящее к нарушениям нравственных и юридических норм поведения в быту, обществе, в сфере трудовой деятельности, а в масштабах страны — к значительному ущербу для здоровья и благосостояния населения и огромным экономическим потерям. Знакомые и друзья зная, что я работаю наркологом постоянно спрашивали: «Скажи ну вот мы периодически выпиваем, мы алкоголики или нет?» Как то раз в ответ на мучительный для многих вопрос я предложил отказаться от приема спиртного на время Великого Поста. Все посмеялись. Никто не отказался. С этим вопросом больше не подходят. Конечно, я не могу сказать, что все они алкоголики, но вот что все они на пути формирования алкогольной зависимости это точно. Запойные алкоголики могут достаточно долго воздерживаться от спиртного (год и более), и на этом основании не считают себя алкоголиками. Есть бытовое пьянство — условно говоря, употребление в рамках традиций, по выходным и праздникам. А есть алкоголизм — человек пьет постоянно, бесконтрольно и в больших количествах. Где граница между этими состояниями? Она несколько размыта, но существует. Прежде всего, это социальная дезадаптация. Когда начинаются конфликты в семье, увольнения с работы, регулярные больничные листы — и всё это завязано на выпивке. Если употребление спиртного становится явной проблемой и мешает учиться, работать, общаться с родными, друзьями и с социумом в принципе — значит, это уже болезнь. Либо человек стоит на её грани. Дальше в перспективе — полная деградация и жизнь только ради заветной бутылки. Да и клинически алкоголизм можно подтвердить. Есть конкретные признаки, симптомы и стадии болезни. В частности, запойные состояния, абстинентный синдром, проблемы со здоровьем, осложнения — те же алкогольный гепатит, панкреатит, алкогольная кардиомиопатия.