Стоматолог на всю голову

Нет зуба? А что если переместить брекетами 8-ку на пустующее место? Пациенты не теряют надежды, что на место любого утраченного зуба можно перетянуть соседний здоровый зуб с помощью брекетов. Да можно даже и не здоровый, лишь бы избежать имплантации и обойтись, так сказать, ресурсами собственного рта. И логика мне эта понятна. Обычно человек рассуждает так: "У меня нет 7-ки. Но рядом стоит вполне годная 8-ка. Стоит себе в глубине, никто её не видит. Да и вообще эти зубы мудрости удаляют направо-налево. Пусть мне перетянут брекетами восьмой зуб на место седьмого." Но ортодонтическое лечение ー это не шахматы, где мы двигаем по полю ферзя туда, куда нам выгодно в текущей позиции фигур. Каждый зуб ー живая система, и в ходе ортодонтической коррекции наша задача ー сберечь целостность этой системы. Действительно, есть ситуации, когда позволительно без ущерба для зубо-челюстного аппарата “сделать ход конем” и переместить зуб мудрости на соседнее место. Но тут мы должны учитывать ряд важных показателей. ▪️ Ортодонт должен оценить состояние костной ткани в области утраченного зуба. Ведь уже через год с момента удаления кость может значительно атрофироваться, и “внедрять” соседний зуб в неё будет сложно и небезопасно. ▪️ Специалист должен определить, насколько зуб, который планируем перемещать, по размеру и форме соответствует зубу, на место которого он претендует. ▪️ Доктор должен убедиться, что корни перемещаемого зуба не слишком сложны по своей анатомии. Извилистые, переплетенные корни станут угрозой при попытке протянуть сквозь толщу тканей. ▪️ Врач должен на старте понимать, сколько по времени займет такое перемещение, как долго будут подвергаться нагрузке конкретный сегмент челюсти и весь зубной ряд. ▪️ Специалист должен быть уверен, что перемещение восьмерки не приведет к резорбции её корней и косвенно не затронет другие зубы. В подавляющем большинстве случаев имплантация в области утраченного зуба станет мягкой, безопасной альтернативой ортодонтическим экзерсисам. Да, в нашей практике есть успешные, красивые кейсы с передислокацией зубов. Но они потому и хороши, потому что наши ортодонты выверяют каждый шаг и несут ответственность за каждое свое решение.

Пульпит не приговор для зуба? Нерв можно спасти?

Мифы об имплантации! Развенчиваем самые частые вымыслы о процедуре. Листайте, читайте, задавайте вопросы.

На старте карьеры я совмещал свою практику с работой в государственной стоматологии и частной. И везде сталкивался с одной серьезной проблемой. Хоть доктора были вполне знающие, компетентные, опытные, стандарты консультирования пациентов были, мягко говоря, размыты. Я наблюдал и понимал, что в большинстве случаев пациенты остаются в неведении, что для них лучше, как более правильно, что и в какой последовательности должно происходить с их зубами. Вмешиваться в стиль работы других врачей я не мог, но мотал на ус и вообще на всё, на что можно мотать. Если пациент приходил на консультацию к ортопеду, ему могли просто перечислить виды материалов коронок и назвать их цену. Без описания особенностей эксплуатации, сроков службы, цветопередачи. Пациенту после удаления зуба могли не проговорить, какие варианты протезирования доступны и почему лучше с этим вопросом не тянуть. Пациент с очевидно неправильным прикусом мог прийти на операцию по восстановлению десны, и врач не задавал вопроса, не задумывался ли человек о коррекции прикуса. Безусловно, решение об ортодонтическом лечении остается за пациентом! Но хотя бы можно предупредить его о том, что его десны “убывают” именно из-за нарушений прикуса и он будет их “пришивать” бесконечно??? Лечение зубов, если оно не по острой боли, должно начинаться с исчерпывающей консультации. Я общался с десятками пациентов, которые говорили, что они бы выбрали совершенно другой путь лечения, если бы кто-то им просто его аргументированно озвучил. Разочарование наступает позже. Например, у пациента нет зуба, он ставит имплант, а через год решает исправить прикус. И тут оказывается, что имплант перед ортодонтическим лечением придется удалить, а по завершении установить новый. Ну, такой себе поворот. Я убежден, даже если врач идеально выполнил свою работу, но не озвучил пациенту, что ему желательно сделать “то, это и вот это”, то врач не до конца действовал в интересах пациента. В нашей клинике на консультации вы получаете ответы абсолютно на все вопросы и даже на те вопросы, которые вам никогда бы не пришли в голову без помощи врача.

Зуб удалили в школьные годы, но разбираться с последствиями пришлось сегодня. Посмотрите на фото ДО. Вы без труда заметите, что центр улыбки смещен вправо. То есть пятерку удалили и весь зубной ряд поехал в сторону пустующего места. Но в целом зубы нашей прекрасной пациентки не отличаются какой-то кривизной. Не пляшут, не выбиваются из рядов, в общем не ведут себя вызывающе💃. Однако всегда при взгляде на такую улыбку создается ощущение: “что-то не так”. Будто матрица сломалась. Считать ли этой проблемой? Зависит от личного восприятия. Но надо смотреть вглубь Смещенный зубной ряд - это всегда нарушение смыкания и, как следствие, неправильное распределение жевательной нагрузки. Отсюда могут вытекать остальные проблемы: эмаль стирается, клиновидные дефекты образовываются, десна “уходит” и т.д. Вопрос времени. Пока организм молод, ткани не изношены, компенсаторные механизмы работают, зубы держатся. Но они ведь нам нужны не только в молодости. Целесообразно провести коррекцию прикуса, чтобы в зрелом возрасте остаться со своими родными зубами и сохранить их здоровье максимально. Наш ортодонт Шахи выставила “центр улыбки”, пространство под имплантацию в области удаленной 5-ки освободила. Лечение проводилось керамической брекет-системой. Девушка была прекрасна, а теперь она безупречна. На наш общий взгляд. Выводы: 1. Ставьте импланты сразу. Это выгоднее. 2. Выбирайте ортодонта с головой (фразу можно трактовать двояко, и оба варианты будут верны)

Пациентка хотела только элайнеры. Наш ортодонт Шахи составила план коррекции с учетом пожеланий девушки. Лечение длилось 2 года. Вы можете увидеть, какой сильный наклон плоскости смыкания был у нас на старте. На одном из фото провели линию, чтобы вам было удобнее рассмотреть эту особенность. Помимо очевидного наклона, выявили сильное сужение обеих челюстей и неправильное положение зубов. Большинство ортодонтов взялись бы за этот случай только при условии, что лечение будет проходить на брекетах. Но наши специалисты не раз доказывали делом, главное - это опыт и правильная стратегия, а инструмент вторичен. С помощью элайнеров мы добились правильного положения плоскости смыкания, “встроили” зубы в ряд, добились адекватной окклюзии. С брекетами коррекция прошла бы быстрее, но для пациентки скорость была на втором месте. Любовь к элайнерам объяснима. 1. Они не видны. Практически никто не догадается, что у вас во рту есть какие-то приспособления для исправления прикуса. 2. С набором элайнеров можно уехать на приличный срок, а брекеты требуют регулярных визитов к врачу. Примерно раз в месяц. 3. Элайнеры можно снимать. Сняли, поели, надели. Брекеты носим постоянно: без участия врача их ни снять, ни отрегулировать. Нельзя утверждать, что абсолютно любой прикус поддается лечению на элайнерах, но всё же их возможности не ограничиваются “лайтовыми” случаями.

Острая реакция нерва после фиксации коронки. Отвечаю на вопрос подписчицы — чтобы увидеть её вопрос, листайте карусель. От этого никто не застрахован. Мы тоже всегда стараемся оставить зуб живым, даже если предстоит протезирование керамической конструкцией. Это продиктовано тем, что мы стремимся сберечь здоровье зубов, данное вам природой. Удалить что-то вы всегда успеете. События в подобной ситуации могут пойти по двум разным сценариям. 1⃣ Реакция нерва есть, но постепенно она стихает, пациент чувствует положительную динамику, боль и неприятные ощущения снижаются, и через 2, максимум 4 недели, всё сходит на нет. Нерв успокоился, идëм к своему врачу на осмотр и снимок, чтобы убедиться, что нерв жив и с ним всё в порядке. 2⃣ Боль или дискомфорт не утихают ни через неделю, ни через месяц. Зуб напоминает о себе днем, ночью, даёт реакцию даже на теплую воду. В этом случае мы понимаем, что это, скорее всего, пульпит, проводим диагностику и приступаем к лечению. Удаление нерва мы проводим через микродоступ, сохраняя конструкцию невредимой и функциональной. Заходим в зуб через минимальное отверстие в коронке, с помощью дентального микроскопа проводим все необходимые манипуляции, закрываем шахту отверстия композитом, и вы пользуетесь коронкой как ни в чем ни бывало. Уверен, что доктор нашей подписчицы сделал всё возможное, чтобы сохранить запас прочности зуба и именно поэтому не стал спешить с удалением нерва. Но, предположу, что кариозная полость была внушительных размеров, и всё-таки воспаление добралось до “сердца” зуба, хоть и не обнаруживало себя никак ранее ни во время специальных тестов на чувствительность, ни на рентгене. Главное сейчас — сходить к врачу на консультацию. Правильные меры будут приняты.