andrologMD

Опубликовано фото

Опубликовано фото

1

Азооспермия, когда безсперспективно выполнять биопсию яичек? При таком тяжелом состоянии как азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), мужчины очень часто прекращают попытки что-то предпринять, чтобы стать отцами. ⠀ Самые распространенные поводы, по которым мужчины отказываются от биопсии: маленький объем яичек, повышенные уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), низкий уровень ингибина Б, обнаружение таких генетических отклонений как синдром Клайнфельтера (добавочная Х хромосома в наборе), перенесенное онкологическое заболевание и др. ⠀ Информацию о "безнадежности" своей ситуации они получают из интернета, от урологов, генетиков и даже от гинекологов (лечащих врачей вторых половин) 🤦‍♂️ ⠀ Очень часто мы забываем (или попросту не знаем), что часть причин азооспермии излечимы, такие как варикоцеле, гипогонадотропный гипогонадизм, обструкция семявыводящих путей. ⠀ Даже при тяжелых нарушениях сперматогенеза (необструктивной азооспермии) имеются реальные шансы получить сперматозоиды и заморозить для процедур ЭКО_ИКСИ и, т.о. стать отцом. Даже при очень высоких цифрах ФСГ (до 100 ме/л), неопределяемых цифрах ингибина Б, очень маленьких яичках, андрологи, владеющими микрохирургическими навыками, получают сперматозоиды у таких мужчин при микрохирургической биопсии яичек (микроТЕСЕ/microTESE). ⠀ ‼️Есть всего три исключения: ⠀ 💥 Наличие мутаций в Y хромосоме - микроделеции в AZFa локусе Y хромосомы. Полные выпадения данных участков, отвечающих за созревание сперматозоидов, не дают шансов их получить. ⠀ 💥 микроделеции в AZFb локусе Y хромосомы, а вот выпадения в AZFс локусе - это хороший прогноз на биопсию. ⠀ 💥 Синдром де ля Шапеля (или ХХ male синдром) - там, где мужчины отсутствует Y хромосома (ее длинное плечо, на самом деле, в виде транслокации, "висит" на Х хромосоме) ⠀ Во всех остальных случаях не потерян шанс стать отцом здоровому ребенку.🙌