andrologMD
897
подписчиков
Сергей Куликов, андролог, Санкт-Петербург.…
Проблемы с эрекцией. Коротко о главном
Эректильная дисфункция. Коротко о главном.
⠀
Причин у эректильной дисфункции довольно много (сердечно-сосудистые, психогенные, метаболический синдром, диабет, гипогонадизм, почечная недостаточность, хирургия в области таза и т.д. и т.п.)
При визите к андрологу у врача может возникнуть к вам несколько вопросов.
Например:
❓Каков ваш рост и вес?
❓Имеются ли Вредные привычки (курение, наркотики, алкоголь)?
❓Принимаете ли вы препараты, пищевые добавки, спортивные вещества (анаболические стероиды в том...
Опубликовано фото
Опубликовано фото
1
Азооспермия, когда безсперспективно выполнять биопсию яичек? При таком тяжелом состоянии как азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте), мужчины очень часто прекращают попытки что-то предпринять, чтобы стать отцами. ⠀ Самые распространенные поводы, по которым мужчины отказываются от биопсии: маленький объем яичек, повышенные уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), низкий уровень ингибина Б, обнаружение таких генетических отклонений как синдром Клайнфельтера (добавочная Х хромосома в наборе), перенесенное онкологическое заболевание и др. ⠀ Информацию о "безнадежности" своей ситуации они получают из интернета, от урологов, генетиков и даже от гинекологов (лечащих врачей вторых половин) 🤦♂️ ⠀ Очень часто мы забываем (или попросту не знаем), что часть причин азооспермии излечимы, такие как варикоцеле, гипогонадотропный гипогонадизм, обструкция семявыводящих путей. ⠀ Даже при тяжелых нарушениях сперматогенеза (необструктивной азооспермии) имеются реальные шансы получить сперматозоиды и заморозить для процедур ЭКО_ИКСИ и, т.о. стать отцом. Даже при очень высоких цифрах ФСГ (до 100 ме/л), неопределяемых цифрах ингибина Б, очень маленьких яичках, андрологи, владеющими микрохирургическими навыками, получают сперматозоиды у таких мужчин при микрохирургической биопсии яичек (микроТЕСЕ/microTESE). ⠀ ‼️Есть всего три исключения: ⠀ 💥 Наличие мутаций в Y хромосоме - микроделеции в AZFa локусе Y хромосомы. Полные выпадения данных участков, отвечающих за созревание сперматозоидов, не дают шансов их получить. ⠀ 💥 микроделеции в AZFb локусе Y хромосомы, а вот выпадения в AZFс локусе - это хороший прогноз на биопсию. ⠀ 💥 Синдром де ля Шапеля (или ХХ male синдром) - там, где мужчины отсутствует Y хромосома (ее длинное плечо, на самом деле, в виде транслокации, "висит" на Х хромосоме) ⠀ Во всех остальных случаях не потерян шанс стать отцом здоровому ребенку.🙌
Как правильно оперировать варикоцеле?
Решил написать пост после очередного пациента с повторным варикоцеле после операции Мармара, выполненной в хирургических лупах. Это уже третья попытка))), т.к. две предыдущие статьи были заблокированы. Попробую последний раз, без фото операции)
⠀
Микрохирургическим операциям сейчас отдают наибольшее предпочтение при устранении варикоцеле (самой часто выявляемой причины мужского бесплодия).
⠀
Мы отбираем пациентов со сниженной концентрацией сперматозоидов, как наиболее перспективных (результаты устранения варикоцеле наилучшие)...
Белесые очаги на головке (склероатрофический лихен)
Склероатрофический лихен (Lichen sclerosus) или бляшечная склеродермия🧐
⠀
Довольно часто встречающаяся на урологических приемах проблема. Проявления располагаются на коже полового члена и перианальной области. У мужчин в большинстве случаев не распространяется на другие участки кожных покровов. Обычно ограничено крайней плотью, головкой полового члена и перианальной областью. Изредка проявления можно увидеть на спине и плечах. Заболеванию также подвержены и женщины🚺, особенно в постменопаузальном периоде...
Необструктивная азооспермия и варикоцеле.
Несмотря на внедрение в практику у мужчин с тяжелыми формами бесплодия микрохирургических методов получения сперматозоидов из яичек (микроТЕСЕ), результативность оставляет желать… Поэтому доктора всегда стараются найти возможность повысить шансы своих пациентов с плохо работающими яичками. Одним из методов является хирургическое лечение расширенных вен мошонки (варикоцеле), при их наличии, разумеется. Варикоцеле встречается часто (10-15% мужского населения), это самая часто выявляемая причина мужского бесплодия...
Обследование мужчины при бесплодии.
Бесплодие, по определению ВОЗ – это отсутствие зачатия ребенка в течение 1 года при условии наличия регулярной половой жизни без контрацепции. Что же делать, если беременность не наступает в отведенные сроки? Краеугольным камнем обследования мужчины является выполнение специального исследования эякулята, которое называется спермограмма, а также МАР тест, который сдается по показаниям. Образец собирают, выполняя определенные условия: воздержание 2-7 дней, избегают посещения парилки, алкогольных эксцессов накануне, важным условием является полный сбор эякулята, т...
Как обеспечить максимальные шансы зачать ребенка?
Правильные сексуальные привычки, важны. Некоторые индейские племена не связывают рождение детей с половой жизнью. Пары, которые приходят на прием иногда удивляются отсутствию зачатия, живя половой жизнью 1-2 раза в месяц. Как часто нужно жить половой жизнью? Беременности чаще наступают при половых контактах за 5 дней перед овуляцией, максимально за 3 дня. Последний день, когда возможно зачатие - это день овуляции. День в день попадать необязательно.
Очень условно, у среднестатистической женщины день овуляции это 13ый день менструального цикла (может варьировать)...
Отсроченная эякуляция.
К сожалению не всем мужчинам удается достичь «разрядки» быстро. Если это преследует мужчину в течение 6 месяцев и более (иногда всю жизнь), то подобную проблему называют отсроченная эякуляция. Частота встречаемости до 4%. Причины могут быть: • психологические •органические (повреждение спинного мозга, нервов) •фармакологические (прием антидепрессантов, антигипертензивных препаратов, нейролептиков, алкоголя…) В современных исследованиях не подтверждено связи между временем эякуляции и уровнем тестостерона...
«Молочница» у мужчин.
Да, у мужчин тоже такое возможно. Правильное название – кандидозный баланопостит. По сути баланопостит – это воспаление на коже головки члена и крайней плоти. Причины бывают разные. Проявления баланопоститов не очень специфичны – покраснение на коже головки, крайней плоти, с нечеткими границами, размеры пятен от нескольких миллиметров до обширного покраснения, отечности (при диабете, подавленном иммунитете). Высыпания могут сопровождаться зудом, болезненностью, в т.ч. и при мочеиспускании, наличием отделяемого с неприятным запахом...