Актуальная медицина

Сегодня вместе с @doctor_utisheva поговорим о вечном, о питании. Сегодня, вчера и всегда существует бесчисленное множество диет (а это слово означает лишь одно- "то, что мы едим"), это слово вместе с "кузнецами" их различных наполнений окрасили репрессивными коннотациями. Расскажу как всегда максимально просто, как могу. Мир столкнулся с проблемой ожирения, а точнее осознал проблему в ХХ веке и на заре его понимания думали, что главное в лечении ожирения- питание (что не так, читайте мои посты по теме)...

Думаю со стороны кажется, что в медицине много всего спорного и непонятного, однако это не совсем так. За всё время существования медицинской статистики собрано столько данных, что колоссальное число клинических решений имеет лишь 1 вариант, например, при высоком ТТГ и низком св. Т4 точно стоит назначить Левотироксин, а в острых состояния прописаны алгоритмы, нарушать которые точно не стоит, и это в интересах пациента, а не для ограничения свободы действий врача. Но даже эти примеры ничто в сравнении с победой над смертельными инфекциями, способными убить миллионы людей...

Когда все серьёзные эндокринные проблемы решены/исключены/скомпенсированы, речь заходит о профилактике, ну и пожалуй самой универсальной профилактической рекомендацией является приём витамина D. Лично мне нравятся капли за разнообразие схем приёма и удобство. Но почти всегда всплывает вопрос от пациентов, а почему бы просто не побыть на солнце? И хотя эта рекомендация с указанием продолжительности в 5-30 минут в зависимости от расположения на планете присутствует в алгоритмах, у неё есть несколько минусов...

Этот пост снова не для слабонервных, а ещё не для невнимательных, полный сарказма прочих неприятных моментов. Возможно, если у кого-то в голове "каша", то он захочет меня забанить, чтобы мои слова были подальше от неустойчивой психики. Речь снова пойдёт про атеросклероз. Хочу немного расставить акценты, как они мне видятся. Итак, одна из самых частых спекуляций на тему атеросклероза- это возможность его вылечить диетой и физическими упражнениями. Разумеется, на это приводятся ссылки из пабмеда тридцатилетней и более давности, но чаще вообще используются "древние знания" и прочая чушь...

Мне кажется это история про половые гормоны и гипогонадизм не для слабонервных, так что я предупредил. Вторичный гипогонадизм с точки зрения эндокринолога- снижение концентрации половых гормонов и бесплодие из-за снижения выработки ЛГ и ФСГ в результате патологии гипофиза или гипоталамуса. И тут как всегда, если проблема у женщины, то она чаще всего почти сразу обращается к врачу. Мужчины же могут десятки лет не замечать проблемы. Просто их ничего не беспокоит, им же не может не хватать того, чего им не хочется...

Думаете главное понимать по какой схеме, в какой дозе, под каким контролем и в какой последовательности дать пациенту? Увы этого не достаточно, это лишь базовый навык. Если к вам пришёл пациент с диффузным токсическим зобом (ДТЗ), для начала дайте пациенту тиреостатики. Не надо с ним разговаривать, упаси вас Бог обсуждать тактику ведения. Просто дайте пациенту тиреостатики, схему лечения на месяц и через месяц вернётесь к этому разговору более обстоятельно. А всё дело в том, что наряду с классическими...

Вы когда- нибудь сталкивались с "неадекватным", нервным человеком? В обычной жизни мы можем просто минимизировать контакт с ним. Но что если это ваш коллега- врач или ваш лечащий врач? В целом, врачи только на самых продвинутых стадиях профессионального выгорания могут иметь его внешние проявления. Это связано с особенностями обучения и работы. Предлагаю не запускать эту проблему и на самых ранних стадиях её замечать и предотвращать прогрессирование. У профессионального выгорания него есть 3 признака...

Мы с @ishakhabov начинаем серию постов про контроль качества. Для начала обсудим, нужен ли он в медицине, надо ли контролировать работу врачей и медсестёр. Самое важное для пациентов- доверие к клинике и стабильное качество её услуг. Этого можно добиться как раз внедрением контроля качества в работу клиники. Но есть несколько особенностей, которые стоит учитывать при планировании такой службы. Во- первых, она должна быть подчинена наиболее заинтересованным в качестве лицам или органам, например, генеральному или медицинскому директору, совету директоров, медицинскому совету и т...

С одной стороны тысячи студентов выпускаются, а с другой тысячи абитуриентов думают, куда бы им подать документы. Поэтому этот пост в помощь им. Стоит ли вообще сегодня идти в медицину? Если коротко, то нет! Вы продолжаете читать? Тогда по порядку: Стиль обучения: Он в сравнении с другими ВУЗами совершенно беспощадный. Нет практически совсем занятий, которые можно было бы прогулять или даже проболеть без последствий. Абсолютно всё нужно будет отработать и пройти по той же программе, что и все посетившие занятие сразу...

Сегодня с @doctor_utisheva поговорим о жалобах дифференциальном диагнозе. Давайте возьмём классические жалобы про выпадение волос и слабость. С ними пациентки крайне часто обращаются к эндокринологу. Первой проблемой, которую нужно исключить в таком случае будет гипотиреоз, он как правило, исключается, за ним мы пытаемся исключить дефицит витамина D, но как правило, застреваем на недостатке или дефиците, лечим его и через несколько месяцев выясняем, что всё в порядке, пациентка пьёт профилактическую дозу витамина D, волосы теперь растут лучше и т...

drpoteshkin Сейчас в это самое время тысячи студентов выпускаются из медицинских ВУЗов и готовятся к поступлению в ординатуру. Этот пост им в помощь. Речь пойдёт об ординатуре по эндокринологии в Москве. Сразу скажу, что я проходил её в Первом МГМУ им. И.М. Сеченова на базе кафедры эндокринологии л/ф. Приведу популярные примеры, где вы сможете заниматься и научной работой ЭНЦ Все знают, что это головное учреждение по эндокринологии и там есть абсолютно все самые современные технологии, доступные эндокринологам...

Наверное самый частый вопрос пациентов с акромегалией после "Будут ли мне залезать в мозг при удалении аденомы гипофиза?"- "Мне сменили/хотят сменить препарат, будет ли это равнозначной заменой?" Если коротко, то менять можно. Главное вводить препарат 1 раз 28 дней (те, что на микросферах), как и положено. Все производители аналогов соматостатина (АС) стремятся к наилучшему качеству, имеют высокотехнологичное производство. На этапе производства при браке (изменение любых свойств от заявленных) партия препарата уничтожается целиком и это одна из причин высокой стоимости АС...