Колебания артериального давления во время тревоги и панических атак — это одна из самых частых и пугающих жалоб, потому что цифры на тонометре воспринимаются как объективный показатель «поломки» организма. Вы измеряете давление, видите высокие значения, и мысль о гипертоническом кризе или инсульте мгновенно подливает масла в огонь страха. А через полчаса, когда тревога отступает, вы снова измеряете — и видите уже пониженные цифры, что тоже пугает. На самом деле эти качели — не признак болезней сердца или сосудов, а абсолютно нормальная, предсказуемая реакция вашей вегетативной нервной системы на выброс стрессовых гормонов, которая просто стала гипертрофированной из-за вашего повышенного внимания к телу.
Когда мозг получает сигнал тревоги, надпочечники выбрасывают в кровь адреналин и норадреналин. Эти гормоны делают главное: сужают периферические сосуды в коже, мышцах и органах брюшной полости, чтобы перераспределить кровь к сердцу и мозгу — самым важным органам для «бегства или борьбы». Сердце начинает сокращаться чаще и с большей силой, чтобы прогнать этот объем крови по суженным сосудам, и в результате давление резко поднимается, особенно систолическое. Это классический «адреналиновый» скачок, который может достигать цифр 150/100 и выше, и он не опасен для здоровых сосудов — это физиологическая реакция, которая длится ровно столько, сколько действует адреналин, то есть несколько минут. Но если вы в этот момент накручиваете себя страхом за здоровье, выброс адреналина повторяется, и пик затягивается.
А почему же давление затем падает ниже вашей обычной нормы, иногда даже до 90/60, когда паника начинает стихать? Здесь работает механизм истощения и компенсации. После мощного выброса адреналина ваш организм стремится восстановить гомеостаз и включает парасимпатическую систему, которая расширяет сосуды и замедляет пульс. Кроме того, во время панической атаки вы часто дышите гипервентиляционно — это снижает уровень углекислого газа в крови, вызывая расширение капилляров и дополнительное падение сосудистого тонуса. К этому добавляется эффект накопленной усталости: если вы долго находились в напряжении, сосуды просто «устают» держать тонус, и давление естественным образом проседает. Так что высокое давление — это непосредственный ответ на стресс, а низкое — это его закономерное завершение, а не новая проблема.
Самая большая ловушка здесь — это ваше поведение с тонометром. Вы начинаете измерять давление в самом пике тревоги, видите страшные цифры, измеряете снова через пять минут — они все еще высокие, и вы входите в режим навязчивого контроля. Но давление не бывает статичным: оно колеблется в течение дня у всех людей, даже у абсолютно здоровых, в зависимости от позы, времени суток, приема пищи, разговора и даже смены мысли. При тревоге эти колебания становятся более выраженными, но они остаются в рамках физиологической нормы для ситуации стресса. Проблема не в давлении, а в том, как вы интерпретируете эти цифры: вы видите 140/90 и думаете «сердечный приступ», а видите 90/60 — «сейчас упаду в обморок». На самом деле ни то, ни другое не происходит, потому что ваше сердце здорово и справляется с этими перепадами без повреждений.
В когнитивно-поведенческой терапии мы работаем с этим через разрыв связи между телесным ощущением и катастрофической мыслью. Во-первых, вам нужно перестать измерять давление во время атаки — это подпитывает тревогу и дает вам «ложные доказательства» опасности. Если вам очень страшно, можно измерить один раз в начале и один раз через 15–20 минут после того, как вы успокоились, просто чтобы увидеть динамику и убедиться, что показатели приходят в норму. Во-вторых, важно принять как факт: скачки давления при тревоге — это не предвестник гипертонии или гипотонии, это работа вашей нервной системы, которая просто слишком громко сигнализирует о стрессе. Вы не «заработаете» гипертонию от панических атак, как и не «заработаете» обморок от низкого давления — ваше тело умнее и защищает себя лучше, чем вы думаете.
С уважением Психолог Ева Титова
