Далее со слов Симаковой Татьяны Николаевны - гинеколога-маммолога, детского гинеколога.
Пубертат — это не момент, когда у девочки впервые начались месячные. Это несколько лет больших физических и эмоциональных изменений. И пройти их гораздо легче, если рядом есть взрослый, который не пугается, не стыдит и умеет спокойно объяснить происходящее.
1. Первые изменения могут начаться раньше, чем родители ожидают
Нормальное половое созревание у девочек может начинаться примерно в возрасте 8–13 лет.
Чаще одним из первых заметных признаков становится рост молочных желёз. Затем постепенно появляются волосы в области лобка и подмышек, меняется запах пота, кожа может становиться более жирной, появляются прыщи, ускоряется рост.
Бёдра становятся более округлыми, меняются пропорции тела.
И всё это происходит не одновременно.
Одна девочка в 10 лет уже заметно меняется, а её одноклассница выглядит совсем ребёнком. Обе ситуации могут быть совершенно нормальными.
Поэтому первое правило для родителей:
не сравнивайте дочь с другими девочками.
Фраза мамы «Вот Маша уже какая большая, а ты всё не растешь» может показаться взрослому безобидной. Для подростка она иногда становится причиной настоящих комплексов.
2. Первая менструация — не начало, а один из этапов пубертата
Первую менструацию называют менархе.
В среднем она начинается примерно в 12–13 лет, но важнее не конкретная цифра в паспорте, а последовательность развития.
Обычно менструация появляется примерно через 2–3 года после того, как начала развиваться грудь.
Поэтому не нужно каждый месяц спрашивать 11-летнюю девочку:
«Ну что, ещё не начались?»
Лучше заранее подготовить её.
Положите несколько прокладок в рюкзак. Объясните, что первая менструация может начаться неожиданно — в школе, на прогулке, в гостях — и в этом нет ничего страшного или стыдного.
Расскажите, как пользоваться средствами гигиены и как вести календарь цикла.
И главное — объясните девочке:
менструация — это не болезнь и не что-то грязное. Это естественная часть взросления организма.
3. Разговор о взрослении лучше начинать до первых месячных
Я бы не советовала ждать момента, когда испуганная дочь прибежит из ванной с пятном крови на белье.
Разговор о теле должен начинаться постепенно.
Не обязательно усаживать девочку напротив себя со словами: «Сегодня у нас серьёзная беседа».
Гораздо естественнее говорить понемногу:
«Ты растёшь, поэтому твоё тело будет меняться».
«Может начать расти грудь».
«Появятся волосы».
«Когда-нибудь начнутся месячные».
«Если что-то тебя беспокоит или вызывает вопросы, ты всегда можешь спросить меня».
Такой разговор не лишает ребёнка детства.
Наоборот, знание уменьшает страх.
4. Первая грудь может расти несимметрично — и это часто нормально
Этот вопрос особенно часто пугает девочек.
Одна молочная железа начала расти, а другая будто отстаёт.
«Мам, у меня что-то неправильное!»
В большинстве случаев временная асимметрия в период развития молочных желёз является вариантом нормы. Одна сторона может начать меняться немного раньше другой.
Пожалуйста, не обсуждайте форму груди дочери в шутливой форме с родственниками и не позволяйте другим взрослым комментировать её тело.
Для вас это может быть шуткой.
А девочка способна запомнить эти слова на десятилетия.
Если асимметрия резко выражена, появилась боль, уплотнение, покраснение или другие изменения — тогда имеет смысл показать ребёнка детскому гинекологу или маммологу.
5. После первых месячных цикл не обязан сразу стать идеальным
Иногда мама открывает календарь дочери и тревожится:
«Первый раз месячные были через 32 дня, потом через 40, потом через 27. Что происходит?»
В первые годы после менархе цикл действительно может быть нерегулярным. Гормональная система ещё созревает.
Но есть границы, за которыми лучше не объяснять всё одним только возрастом.
Врачу стоит показать девочку, если месячные:
- отсутствуют около 90 дней даже один раз;
- регулярно приходят чаще чем примерно раз в 21 день или реже чем раз в 45 дней;
- продолжаются более 7 дней;
- настолько обильные, что прокладку приходится менять каждый час-два;
- сопровождаются выраженной слабостью, головокружением или обмороками.
Очень болезненные месячные, из-за которых девочка пропускает школу или не может нормально двигаться, тоже не нужно списывать на фразу «все женщины через это проходят».
6. Вес, спорт и питание действительно влияют на менструальный цикл
Особое внимание я всегда уделяю девочкам, которые серьёзно занимаются гимнастикой, танцами, балетом, бегом и другими видами спорта.
Сам спорт полезен.
Проблема возникает, когда большие физические нагрузки сочетаются с недостаточным питанием и слишком низкой массой тела.
Организм подростка очень разумный. Если ему не хватает энергии даже на собственный рост, репродуктивная система может временно оказаться не в приоритете.
В результате половое созревание замедляется или менструации пропадают.
Обратная ситуация — выраженный избыток массы тела — тоже может влиять на сроки полового созревания и менструальный цикл. Более высокий индекс массы тела в детстве связан с более ранним началом пубертата у части девочек.
Поэтому подростку нужны не диеты, а нормальное полноценное питание.
7. Стресс и недосып — не мелочь
Я часто вижу подростков, у которых день расписан буквально по минутам:
школа → репетитор → английский → спорт → домашняя работа до полуночи.
А потом родители удивляются:
«Почему она всё время раздражённая? Почему плохо спит? Почему цикл стал нерегулярным?»
Подросткам обычно требуется около 8–10 часов сна в сутки. Постоянный недосып, эмоциональная перегрузка, снижение веса и интенсивные тренировки действительно могут отражаться на самочувствии и менструальном цикле.
Иногда первая рекомендация врача — не таблетки.
А разрешение ребёнку наконец нормально поесть, поспать и немного уменьшить нагрузку.
8. Когда пубертат начинается слишком рано или задерживается
Есть несколько важных ориентиров.
Если грудь и другие признаки полового созревания появились до 8 лет, ребёнка желательно показать врачу.
Если к 13 годам совсем не начинается развитие молочных желёз, тоже требуется оценка специалиста.
Если менструация не началась к 15 годам либо прошло более трёх лет с начала роста груди, необходимо разобраться в причине.
Иногда это просто индивидуальный темп развития.
Но иногда причиной оказываются недостаточный вес, чрезмерные нагрузки, эндокринные нарушения или другие состояния, которые лучше выявить вовремя.
9. Детский гинеколог — это не обязательно «осмотр на кресле»
Мне хочется особенно подчеркнуть этот момент.
Профилактический визит подростка к детскому гинекологу — это прежде всего разговор и образование.
Мы обсуждаем:
- как проходит половое созревание;
- какой цикл считается нормальным;
- как вести календарь менструаций;
- какую интимную гигиену соблюдать;
- что делать при боли;
- какие выделения являются нормальными;
- как ухаживать за молочными железами;
- какие изменения нельзя терпеть или скрывать.
И есть темы, которые подростку бывает очень трудно обсуждать даже с самой любящей мамой.
Пусть тогда рядом будет врач, которому можно задать «неловкий» вопрос и услышать спокойный профессиональный ответ.
И самое главное — не делайте взросление стыдным
Не говорите дочери:
«Теперь ты уже девушка — веди себя прилично».
Не высмеивайте изменение груди.
Не обсуждайте её вес за семейным столом.
Не превращайте первые месячные в страшное событие.
Девочка впервые знакомится со своим взрослым телом. И именно сейчас формируется отношение, с которым она будет жить потом много лет.
Можно научить её стесняться себя.
А можно дать совсем другое ощущение:
«Моё тело меняется. Это нормально. Я понимаю, что со мной происходит. Я могу задавать вопросы. И если мне понадобится помощь — взрослые рядом».
Мне кажется, это одна из самых важных вещей, которую родители могут дать дочери в период взросления.
С заботой о здоровье ваших дочерей,
Татьяна Николаевна Симакова
детский гинеколог, акушер-гинеколог, маммолог, врач УЗИ, врач высшей категории
Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной
Запишитесь на прием на сайте - https://dr-tb.ru/doctors/simakova-tatyana-nikolaevna
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш канал в МАКС - там больше коротких советов о здоровье и долголетии