Меня зовут Андрей Геннадьевич Мякишев, я уролог-андролог и репродуктолог. Мой стаж работы в урологии — более 26 лет.
Как вообще происходит нормальное мочеиспускание?
Мочевой пузырь — это не просто резервуар.
Когда он наполняется, нервная система получает сигнал. В подходящий момент сфинктеры расслабляются, мышцы тазового дна перестают удерживать мочу, а мышца стенки мочевого пузыря — детрузор — сокращается.
В норме вам не нужно помогать этому процессу прессом, задерживать дыхание или буквально «выдавливать» мочу.
Хорошее мочеиспускание выглядит довольно скучно: появился естественный позыв, вы расслабились, моча пошла свободной струёй, пузырь опорожнился — и вы ушли.
Именно к этой простоте стоит стремиться в любом возрасте.
Правило №1. Не терпите до последнего
У каждого мочевого пузыря своя функциональная ёмкость, поэтому цифра «ровно 350 мл» не является универсальной нормой.
Но регулярно терпеть по 6–8 часов, когда уже давно хочется в туалет, — плохая привычка.
Если постоянно игнорировать сильные позывы, мочевой пузырь вынужден перерастягиваться, а нормальное ощущение наполнения может меняться.
У большинства людей в дневное время интервалы порядка нескольких часов вполне физиологичны.
Правило №2. Но и ходить «на всякий случай» каждые полчаса не нужно
Перед поездкой, совещанием, выходом из дома:
«Дай-ка ещё раз схожу, вдруг потом захочется».
Если делать это изредка — ничего страшного.
Но когда человек постоянно опорожняет практически пустой мочевой пузырь, организм постепенно привыкает реагировать на всё меньший объём мочи.
В итоге позывы могут становиться более частыми и настойчивыми.
При гиперактивном мочевом пузыре даже применяется специальная тренировка мочевого пузыря: интервалы увеличивают постепенно, чтобы вернуть контроль над позывами.
Правило №3. Не мочитесь «на весу»
Особенно это касается женщин, которые в общественном туалете стараются не садиться на унитаз и зависают над ним полусогнувшись.
В таком положении мышцы тазового дна могут оставаться напряжёнными, а нормально расслабиться сложнее.
Лучше сесть устойчиво, поставить ноги на опору, расслабить живот и спокойно дышать.
А что с мужчинами?
Встречал статьи о том что мужчинам так же полезно мочиться сидя, но тут я не соглашусь. Здоровому молодому мужчине необязательно переходить на мочеиспускание сидя. Но исследования показывают, что у мужчин с симптомами нижних мочевых путей — например, при увеличенной простате и затруднённом мочеиспускании — положение сидя может уменьшать количество остаточной мочи. У здоровых мужчин существенной разницы между стоя и сидя не обнаружено.
выбирайте положение, в котором можете полностью расслабиться.
Правило №4. Не выдавливайте мочу животом
Иногда мужчина говорит мне:
«Если немного поднажать прессом, струя становится лучше».
Вот это уже важный симптом.
Для нормального мочеиспускания не должно требоваться постоянное натуживание. Если без помощи живота струя слабая, прерывистая или приходится ждать её появления, необходимо выяснить причину.
Проблема может быть связана с увеличением предстательной железы, сужением уретры, нарушением сократимости мочевого пузыря или другими состояниями.
Особенно это актуально для мужчин после 50 лет.
Современная диагностика таких жалоб включает оценку симптомов, анализ мочи, измерение скорости потока мочи — урофлоуметрию, а по показаниям определение остаточной мочи и другие исследования.
Слабую струю не нужно тренировать — её нужно диагностировать.
Правило №5. Не останавливайте струю ради «тренировки мышц»
Наверняка вы слышали совет:
«Хочешь укрепить тазовое дно — во время мочеиспускания несколько раз останови струю».
Как постоянное упражнение делать этого не следует.
Чтобы опорожнить мочевой пузырь, детрузор должен сокращаться, а сфинктер — расслабляться. Если регулярно заставлять сфинктер внезапно закрываться посреди процесса, нормальную координацию лучше вы этим не сделаете.
Упражнения для мышц тазового дна действительно полезны при определённых видах недержания, в том числе у мужчин. Но выполняются они отдельно от мочеиспускания, по правильно подобранной методике.
Правило №6. Не пытайтесь пить как можно меньше, чтобы реже ходить в туалет
Пациент с учащёнными позывами иногда рассуждает логично:
«Буду меньше пить — буду меньше мочиться».
Но слишком концентрированная моча сама способна раздражать мочевой пузырь и усиливать позывы.
С другой стороны, насильно выпивать по три-четыре литра воды тоже не нужно.
Ориентируйтесь на жажду, погоду, физическую активность и состояние здоровья. При сердечной или почечной недостаточности рекомендации по жидкости вообще должны быть индивидуальными.
Также некоторым людям с частыми позывами действительно помогает уменьшение количества:
- кофе;
- крепкого чая;
- энергетиков;
- алкоголя;
- газированных напитков.
Кофеин способен усиливать частоту и срочность мочеиспускания.
Правило №7. После секса женщине можно сходить в туалет — но без тревожного ритуала
И здесь я хочу напомнить: уролог — это не только мужской врач. Женщины регулярно обращаются ко мне с циститами, учащённым мочеиспусканием, болью и другими заболеваниями мочевыводящей системы.
При склонности к повторным циститам не стоит надолго откладывать мочеиспускание после полового контакта. Такая рекомендация присутствует в европейских рекомендациях, хотя сами специалисты подчёркивают: доказательств эффективности именно этого поведения пока немного.
Поэтому не нужно вскакивать с кровати через 30 секунд с мыслью: «Если сейчас не помочусь — обязательно будет цистит».
Появился позыв — спокойно сходите.
А если циститы повторяются после секса регулярно, проблему нужно решать с урологом, а не бесконечно пытаться «вымыть бактерии».
Правило №8. Мужчинам после 50: слабый напор — не норма, которую надо компенсировать
С возрастом струя у мужчины действительно может становиться слабее. Но это не повод помогать мочеиспусканию руками, пережимать уретру или пытаться каким-либо способом повышать в ней давление.
Причину нужно искать.
Обратите внимание, если:
- струя стала заметно слабее;
- приходится ждать начала мочеиспускания;
- моча идёт прерывисто;
- приходится натуживаться;
- после туалета остаётся ощущение полного пузыря;
- через несколько минут хочется снова;
- приходится часто вставать ночью.
Эти симптомы могут сопровождать заболевания предстательной железы или другие нарушения нижних мочевых путей. Причём по одной жалобе определить точную причину невозможно — поэтому и существует урологическое обследование.
Если естественный позыв появился — сходите в туалет. Если нет — спокойно занимайтесь своими делами.
Здоровому организму не требуется подобный ритуал.
Под конец
Не заставляйте мочевой пузырь работать по вашим привычкам. Научитесь снова слышать его.
Не терпите часами.
Не бегайте в туалет каждые полчаса «про запас».
Не тужьтесь.
Не прерывайте струю.
Не лечите слабое мочеиспускание домашними методами.
Культура мочеиспускания — это не странный набор правил этикета.
Это способность дать мочевому пузырю спокойно наполниться, вовремя услышать его сигнал и позволить ему опорожниться без борьбы с собственным телом.
Андрей Геннадьевич Мякишев
уролог-андролог
Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной
Запишитесь на прием уролога-андролога на сайте -https://dr-tb.ru/urologiya-v-izmajlovo
Узнайте о спецпредлоджениях на прием и диагностику врачей других специальностей - https://dr-tb.ru/aktsii
Наш адрес - г. Москва, Измайловский бульвар дом 60\10