«Доктор, я же хорошо чищу зубы. Почему тогда у меня оголилась десна?» - этот вопрос я слышу на приёме регулярно.
Причём многие пациенты действительно очень тщательно относятся к гигиене. Чистят зубы два раза в день, используют щётку с жёсткой щетиной, активно работают в области десны и уверены: чем сильнее чистишь, тем лучше результат.
Но иногда именно стремление «вычистить всё до скрипа» становится частью проблемы.
При этом я сразу хочу отметить важный момент: рецессия десны редко возникает из-за одной причины.
Жёсткая щётка сама по себе не всегда приводит к оголению корня. Гораздо опаснее сочетание нескольких факторов: жёсткой щетины, сильного давления, агрессивной техники чистки и особенностей самих тканей десны.
Что происходит при рецессии?
Рецессией называют смещение края десны в сторону корня зуба. В результате часть корня, которая раньше была закрыта мягкими тканями, становится видимой.
Зуб начинает выглядеть длиннее. Может появиться чувствительность к холодному, горячему, кислому. Иногда пациент замечает эстетический дефект, а иногда - углубление или клиновидное повреждение в области шейки зуба.
И рецессия действительно может встречаться у молодых пациентов. Возраст сам по себе не защищает от этой проблемы.
Почему зубная щётка может травмировать десну?
Представьте себе один и тот же участок десны, на который два раза в день оказывается постоянное механическое воздействие.
Человек сильно давит на щётку и годами совершает активные горизонтальные движения. Если в этом месте десна изначально тонкая, а зуб расположен не совсем благоприятно относительно окружающих тканей, постоянная травма может способствовать развитию или прогрессированию рецессии.
Именно поэтому на приёме мне недостаточно услышать: «Я пользуюсь мягкой щёткой».
Иногда я спрашиваю пациента, как именно он чистит зубы. А ещё лучше - прошу показать.
Потому что даже мягкой щёткой можно травмировать ткани, если сильно на неё давить.
И наоборот, щётка средней жёсткости не означает автоматически, что у человека обязательно появится рецессия.
Значение имеет вся система гигиены: какая щётка используется, сколько давления оказывается на ткани и какие движения человек совершает каждый день.
Канал в ТГ: Доктор Панкрашова
Канал в Мах: Доктор Панкрашова
Запись на прием по ссылке: https://pankrashova.ru
«Я очень тщательно чищу зубы» - иногда именно здесь кроется проблема
У некоторых пациентов привычка сильно давить на щётку сохраняется годами.
Им кажется, что после правильной чистки зубы должны буквально скрипеть. Они активно очищают область возле десны, многократно проходят по одному и тому же участку и используют выраженные горизонтальные движения.
Но десна - это не поверхность, которую нужно оттирать.
Особенно осторожными нужно быть пациентам с тонким биотипом мягких тканей и уже существующей рецессией. В таких ситуациях механическая травма может иметь гораздо большее значение.
Иногда коррекция техники чистки становится важной частью лечения и профилактики дальнейшего прогрессирования рецессии.
Какие признаки должны насторожить?
Я рекомендую обратить внимание, если:
— один или несколько зубов стали выглядеть длиннее соседних;
— возле десны появилась чувствительность;
— видна часть корня, которой раньше не было видно;
— в области шейки зуба появилась выемка;
— десна на определённом участке выглядит тонкой;
— во время чистки возникает постоянный дискомфорт;
— вы замечаете, что край десны постепенно меняет своё положение.
Конечно, по одному такому признаку невозможно самостоятельно поставить диагноз. Например, углубление возле шейки зуба может быть связано с различными причинами.
Но это повод показать зуб пародонтологу и разобраться, что именно происходит с тканями.
Какую зубную щётку выбрать?
Универсального ответа для всех пациентов не существует.
При выборе щётки я учитываю состояние десны, наличие рецессий, чувствительность, особенности тканей и то, как человек выполняет ежедневную гигиену.
Во многих случаях пациентам с тонкими тканями или уже существующими рецессиями я рекомендую более мягкую щетину и обязательно объясняю технику чистки.
Но сменить жёсткую щётку на мягкую - ещё не значит решить проблему.
Если человек продолжает давить на неё с той же силой и чистить зубы агрессивными движениями, травмирующий фактор остаётся.
Можно ли вернуть десну обратно?
Если рецессия уже сформировалась, самостоятельно десна на прежнее место обычно не возвращается.
Но дальнейшее развитие процесса во многих случаях можно контролировать. Для этого необходимо понять, почему рецессия появилась именно у этого пациента.
Иногда достаточно скорректировать травмирующие факторы и наблюдать ситуацию в динамике.
В других случаях, особенно если рецессия прогрессирует, беспокоит пациента или существует высокий риск дальнейшей потери тканей, может потребоваться хирургическое лечение - пластика десны.
Поэтому при рецессии я всегда начинаю с диагностики.
Смотрю не только на оголённый корень. Оцениваю толщину и объём мягких тканей, положение зуба, состояние окружающей кости, наличие воспаления, особенности прикуса и ежедневную гигиену.
Потому что у двух пациентов с внешне похожей рецессией причины её появления могут быть совершенно разными.
И иногда вопрос начинается с очень простой вещи: какой щёткой и как именно вы чистите зубы каждый день.
Чистить зубы нужно регулярно и тщательно. Но тщательно - не значит сильно.
Проверяйте не только жёсткость своей щётки. Иногда полезнее проверить силу, с которой вы держите её в руках.
Канал в ТГ: Доктор Панкрашова
Канал в Мах: Доктор Панкрашова
Запись на прием по ссылке: https://pankrashova.ru