Люди, страдающие серьезными психическими заболеваниями, курят гораздо чаще. Могут ли более безопасные никотиновые альтернативы наконец-то устранить одно из самых опасных неравенств в здравоохранении?
👉 Оригинал публикации ✈️Наш канал в Telegram 🧐 Все новости и новинки вейпинга — на сайте BelVaping
Люди, страдающие серьезными психическими заболеваниями, остаются одной из групп, наиболее сильно пострадавших от курения, и одной из тех, кому традиционные стратегии борьбы с табакокурением оказывают наименьшую поддержку. Несмотря на то, что в многих развитых странах уровень курения резко снизился, его распространенность среди людей, страдающих шизофренией, биполярным расстройством и другими серьезными психическими заболеваниями, остается непропорционально высокой.
По данным британских органов здравоохранения, распространенность курения среди людей с серьезными психическими заболеваниями составляет около 40%, при этом люди с психическими расстройствами в целом курят почти в 2,5 раза чаще, чем население в целом. Курение также считается одним из основных факторов, способствующих увеличению продолжительности жизни на 10-20 лет у людей с плохим психическим здоровьем.
На этом фоне все больше данных свидетельствует о том, что снижение вреда от табака, включая вейпинг и другие бездымные никотиновые альтернативы, заслуживает гораздо большей роли в оказании психиатрической помощи.
Тесная взаимосвязь между шизофренией и курением
Разница особенно заметна среди людей с расстройствами шизофренического спектра (РШС). В недавно опубликованном обзорном исследовании в журнале Frontiers in Psychiatry отмечается, что уровень курения среди людей с шизофренией примерно в два-четыре раза выше, чем среди людей без психических расстройств, при этом никотиновая зависимость, как правило, более выражена. Курение способствует развитию сердечно-сосудистых и респираторных заболеваний, а также рака, связанного с употреблением табака, в популяции, которая и без того испытывает существенно повышенную преждевременную смертность.
Влияние никотина на психическое здоровье: Сложная взаимосвязь никотина и психического здоровья
Причины сложны. Никотин может временно влиять на внимание и когнитивные функции, а курение может быть тесно связано с борьбой со скукой, стрессом , социальной изоляцией и психическими симптомами. Безработица, лишения и институциональная культура могут еще больше способствовать курению. Между тем, люди с серьезными психическими заболеваниями исторически реже получали эффективную поддержку в отказе от курения, несмотря на доказательства того, что их желание бросить курить сопоставимо с желанием других курильщиков. Это важно, потому что просто сказать людям бросить курить никогда не работало.
Почему вейпинг может предложить нечто другое
В обзоре журнала Frontiers за 2026 год были рассмотрены исследования, опубликованные в период с января 2020 года по февраль 2026 года, посвященные использованию электронных сигарет среди людей с расстройствами шизофренического спектра или более широким спектром серьезных психических заболеваний. Только три исследования, представленные в четырех публикациях и включающие 323 участника, соответствовали критериям — это важное напоминание о том, что доказательная база в этой области все еще находится на стадии формирования. Тем не менее, исследователи пришли к выводу, что использование электронных сигарет представляется осуществимым и приемлемым, и предоставили предварительные доказательства существенного снижения потребления сигарет и воздействия токсичных веществ, содержащихся в табаке. Положительные результаты оказались более устойчивыми, когда доступ к устройствам сочетался с поведенческой поддержкой.
Почему людям с психическими заболеваниями важно отказаться от сигарет: Психическое здоровье и табак: преимущества отказа от сигарет
Одна из причин, по которой вейпинг может быть особенно эффективен для сильно зависимых курильщиков, заключается в том, что он заменяет не только никотин. Пластыри доставляют никотин, но не воспроизводят сенсорные и поведенческие особенности курения. Вейпинг же сохраняет движение руки ко рту, вдыхание, ощущение в горле и способность регулировать потребление никотина в течение дня. Для курильщиков, чье курение сигарет глубоко укоренилось в повседневной жизни, эти характеристики могут сделать переход на вейпинг более приемлемым. Это может быть особенно ценно для людей с серьезными психическими заболеваниями, которые часто имеют более высокую никотиновую зависимость и испытывали трудности с предыдущими попытками бросить курить.
Обнадеживающие результаты от вейпинга
Один из наиболее четких результатов был получен в ходе пилотного исследования 2021 года с участием 40 взрослых с расстройствами шизофренического спектра, которые курили, но не намеревались бросить или сократить потребление сигарет. Участники получали электронные сигареты с высоким содержанием никотина в течение 12 недель. К концу исследования 40% участников бросили курить, а 92,5% либо бросили курить, либо сократили потребление сигарет как минимум вдвое. Среднее потребление сигарет снизилось с 25 сигарет в день до шести. Через 24 недели 35% участников по-прежнему воздерживались от курения.
Исследование было небольшим и не имело контрольной группы, поэтому полученные данные не следует интерпретировать как окончательные показатели отказа от курения. Тем не менее, результаты демонстрируют нечто важное: даже курильщики с шизофренией, которые изначально не были заинтересованы в отказе от курения, были готовы и способны существенно заменить сигареты некурительным продуктом.
Более масштабное рандомизированное исследование под руководством Сары Пратт показало аналогичные обнадеживающие результаты среди курильщиков с серьезными психическими заболеваниями, которые ранее не могли бросить курить. Предоставление электронных сигарет привело к существенному снижению как количества выкуриваемых сигарет в день, так и содержания угарного газа в выдыхаемом воздухе по сравнению с одной лишь оценкой. В течение восьминедельного вмешательства 19–22% участников, получавших электронные сигареты, сообщили, что не курят сигареты, по сравнению с отсутствием курения в контрольной группе. Никотиновая зависимость не увеличилась, а любые зарегистрированные побочные эффекты были незначительными.
Использование электронных сигарет для отказа от курения: более широкие доказательства
Эти результаты согласуются с гораздо более обширной доказательной базой, полученной в общей популяции курильщиков. В последнем систематическом обзоре Кокрейна, проанализировавшем 104 исследования с участием более 30 000 взрослых, был сделан вывод, что никотиновые электронные сигареты помогают большему числу людей бросить курить как минимум на шесть месяцев, чем традиционная никотинозаместительная терапия.
Аналогичным образом, Королевский колледж врачей в своем обзоре доказательств 2024 года пришел к выводу , что электронные сигареты остаются важным инструментом для снижения смертности, инвалидности и неравенства в здравоохранении, вызванных табакокурением. Важно отметить, что отказ от курения, по-видимому, не ухудшает психическое здоровье — именно это опасение исторически заставляло некоторых врачей неохотно вмешиваться.
Почему людям с психическими заболеваниями сложно отказаться от сигарет: Психические расстройства и отказ от курения
В крупном систематическом обзоре, опубликованном в BMJ, было установлено, что у людей, бросивших курить, наблюдалось снижение тревожности, депрессии и стресса, а также улучшение психологического качества жизни по сравнению с теми, кто продолжал курить. Аналогичная картина наблюдалась как у людей с психическими расстройствами, так и без них. Это ставит под сомнение предположение о том, что сигареты приносят чистую психологическую пользу людям с психическими заболеваниями.
Метод снижения вреда предлагает альтернативу воздержанию
Для курильщиков, которые могут полностью отказаться от курения, использование варениклина, никотинозаместительной терапии, поведенческой терапии или других общепринятых методов лечения должно оставаться доступным. Действительно, данные свидетельствуют о том, что как варениклин, так и бупропион могут помочь людям с шизофренией бросить курить, хотя клинические исследования не выявили явных доказательств того, что они ухудшают психиатрические симптомы. Проблема в том, что ни один метод лечения не подходит всем.
Безопасен ли вейпинг: Безопаснее по сравнению с чем?
Снижение вреда от табака предлагает еще один путь: если полный отказ от никотина в настоящее время невозможен, сначала следует исключить процесс горения. Сигаретный дым, а не сам никотин, является причиной большинства заболеваний, связанных с курением. Вейпы позволяют избежать сжигания табака и, следовательно, исключают воздействие смолы и угарного газа, существенно снижая при этом воздействие многих других токсичных веществ. В связи с этим Национальная служба здравоохранения Великобритании (NHS) считает вейпинг гораздо менее вредным, чем курение, и рекомендует его в качестве одного из вариантов для взрослых, пытающихся бросить курить. Другие бездымные варианты, включая никотиновые пакетики и традиционную никотинозаместительную терапию, также могут расширить выбор для людей, которым ингаляционные продукты не подходят.
Еще одним важным клиническим аспектом является то, что переход от курения к бездымным никотиновым продуктам, таким как электронные сигареты или никотиновые пакетики, может потребовать снижения дозы некоторых психиатрических препаратов, особенно клозапина и оланзапина. Это связано с тем, что химические вещества в табачном дыме, а не никотин, ускоряют метаболизм этих лекарств. При прекращении курения уровень этих препаратов в организме может повышаться, поэтому врачам может потребоваться наблюдение за пациентами и снижение дозы лекарств при необходимости. Это, безусловно, будет очень положительным фактором для пациентов, принимающих такие препараты, поскольку они имеют ряд неприятных побочных эффектов. Поэтому при надлежащем медицинском наблюдении снижение вреда от табакокурения может быть безопасно интегрировано в психиатрическую помощь и не должно рассматриваться как препятствие для отказа от обычных сигарет; совсем наоборот.
Службы охраны психического здоровья должны предоставлять выбор, а не терапевтическую запущенность
Появляющиеся данные свидетельствуют о том, что службам психического здоровья следует прекратить рассматривать курение как неизбежный признак серьезного психического заболевания. Вместо того чтобы настаивать на единственном пути отказа от курения, службы могли бы предлагать поведенческую поддержку наряду с вейпингом, никотинозаместительной терапией и одобренными лекарственными препаратами для прекращения курения, позволяя пациентам выбирать подход, соответствующий их обстоятельствам и предпочтениям. NICE (National Institute for Health and Care Excellence — Национальный институт здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании) уже рекомендует предлагать курильщикам выбор методов лечения, основанных на предыдущем опыте, состоянии здоровья и социальных условиях.
Связь вейпинга и психики: Взаимосвязь между вейпингом и психическим здоровьем
Люди с серьезными психическими заболеваниями на протяжении десятилетий подвергаются непропорционально большему воздействию сигарет. Снижение вреда от табака дает возможность сократить это неравенство, предлагая курильщикам альтернативы, способные удовлетворить никотиновую зависимость, не подвергая их воздействию смертельно опасных продуктов сгорания. Для населения, в отношении которого традиционные подходы неоднократно оказывались неэффективными, более безопасные никотиновые альтернативы не следует рассматривать как крайнюю меру. Их следует рассматривать как часть основных усилий по снижению предотвратимых заболеваний и преждевременной смертности.
Источник и фото | vapingpost.com