Эндолифтинг часто называют альтернативой пластической операции. Обещания выглядят заманчиво: подтяжка без разрезов, короткая реабилитация, стимуляция собственного коллагена. Но есть нюанс, о котором пациентам рассказывают значительно реже. Иногда проблема даже не в том, что процедура не дала ожидаемого эффекта. Гораздо важнее то, что после неё пластическому хирургу бывает сложнее выполнить полноценную подтяжку лица.
Если посмотреть рекламу эндолифтинга, создаётся впечатление, что найдено почти идеальное решение возрастных изменений. Несколько небольших проколов, лазер работает под кожей, никаких разрезов — и ткани постепенно подтягиваются сами. Для человека, который не готов к операции, такая перспектива звучит очень убедительно.
Как и у большинства подобных технологий, в основе действительно лежит вполне понятная медицинская идея. Вопрос не в том, работает ли физика процесса. Вопрос в том, насколько этого процесса достаточно, чтобы решить проблему, с которой приходит пациент.
Что происходит во время эндолифтинга
Во время процедуры под кожу через небольшой прокол вводят тонкое лазерное волокно. Продвигаясь внутри тканей, оно создаёт множество микроскопических зон термического воздействия.
Организм воспринимает их как небольшие повреждения. Запускается воспалительная реакция, затем начинается формирование соединительной ткани, а позже — созревание микрорубцов. Именно на этом и строится вся идея процедуры. Предполагается, что по мере созревания рубцы будут немного сокращаться, слегка уплотнят ткани и создадут эффект внутреннего армирования, благодаря которому кожа станет более подтянутой.
С точки зрения биологии здесь нет ничего необычного. Всё действительно происходит именно так.
Почему теория не всегда превращается в результат
Проблема возникает в другом месте.
Большинство пациентов приходят на эндолифтинг не потому, что у них только начали появляться возрастные изменения. Чаще всего это люди, которым уже требуется полноценная хирургическая подтяжка лица. Просто мысль об операции пугает, и хочется найти менее радикальное решение.
Именно здесь ожидания начинают расходиться с реальностью.
Когда ткани уже значительно опустились, изменилось положение СМАС, появились выраженные брыли и избыток кожи, никакое локальное рубцевание не способно вернуть всё на прежнее место. Оно не перемещает ткани. Оно не устраняет избыток кожи. Оно не восстанавливает анатомию лица. Максимум, на что можно рассчитывать, — небольшое локальное уплотнение тканей.
Поэтому выраженного эффекта лифтинга в подобных ситуациях ожидать не приходится.
Есть проблема, о которой пациенты обычно не знают
Для меня, как для пластического хирурга, существует ещё один момент, который гораздо важнее отсутствия выраженного результата.
Иногда после эндолифтинга пациент всё равно приходит на операцию. Потому что возрастные изменения никуда не исчезли, а время прошло.
И вот тогда выясняется, что ткани уже изменились.
Лазерное воздействие оставляет после себя не только рубцевание, но и меняет внутреннюю структуру тканей. Если эти изменения выражены достаточно сильно, приходится учитывать их при планировании операции. В некоторых случаях уже нельзя выполнить тот вариант подтяжки лица, который был бы оптимален для этого пациента изначально.
Не потому, что операция невозможна.
А потому, что приходится думать о сохранности кровоснабжения тканей и выбирать более осторожную хирургическую тактику.
Иногда приходится отказаться от лучшего варианта операции
Это, пожалуй, самая неприятная часть всей истории.
Когда хирург выполняет современную подтяжку лица, он работает в определённых анатомических слоях. Для хорошего результата ткани необходимо достаточно широко мобилизовать, сохранив при этом их питание.
Если до этого в этих же слоях уже было выраженное лазерное воздействие, ситуация становится менее предсказуемой. Возникают рубцовые изменения, меняется качество тканей, приходится осторожнее относиться к их отслаиванию.
Поэтому иногда хирург сознательно выбирает менее агрессивную методику. Не потому, что она лучше. А потому, что в конкретной ситуации она безопаснее.
Пациенты редко задумываются, что решение, принятое несколько лет назад в кабинете косметолога, может повлиять на возможности пластической хирургии в будущем.
Значит ли это, что эндолифтинг бесполезен?
Нет.
Как и у большинства медицинских технологий, у него есть своё место.
На мой взгляд, гораздо интереснее он выглядит совсем в другой ситуации. Например, когда человек уже перенёс хорошую подтяжку лица несколько лет назад, результат постепенно начинает ослабевать, но до повторной операции ещё далеко.
Вот тогда различные энергетические методики действительно могут использоваться как способ поддержать уже достигнутый эффект. Не заменить операцию, а немного продлить её результат.
Именно в такой роли они выглядят значительно более логично.
Вместо вывода
Мне кажется, главная ошибка — воспринимать эндолифтинг как альтернативу хирургической подтяжке лица. Это разные методы, которые решают разные задачи.
Когда возрастные изменения минимальны, хочется очень аккуратно вмешаться и слегка поддержать ткани — разговор может быть одним.
Когда лицо уже нуждается в полноценной хирургической коррекции, разговор становится совсем другим.
Поэтому вопрос обычно звучит не так: «Работает ли эндолифтинг?»
Гораздо важнее спросить: подходит ли он именно в моей ситуации или только отложит неизбежную операцию, одновременно усложнив её выполнение в будущем?
Именно с этого вопроса, на мой взгляд, и должна начинаться честная консультация у косметолога.
______________
Клинические случаи с разбором нюансов, фото и видео результов я публикую в своих каналах в MAX и Telegram. Подписывйтесь, если вас интересует тема пластической хирургии.
MAX: https://max.ru/igor_milkevich
Telegram: https://t.me/realface_im
___________
Автор статьи: Игорь Милькевич,
пластический хирург, онколог-маммолог.
Хирургический стаж более 17 лет. Все виды операций на лице и теле.
☎️Телефон / Telegram/ MAX:
+7 925 720-20-25
Мой сайт: https://milkevich.ru/